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2025年住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(骨科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于股骨颈骨折Garden分型的描述，正确的是：

A.GardenⅠ型为完全骨折但无移位；

B.GardenⅡ型为完全骨折并完全移位；

C.GardenⅢ型为部分骨折，股骨颈内侧皮质连续；

D.GardenⅣ型为完全骨折且严重移位，血供破坏严重

【参考答案】D

【解析】Garden分型用于评估股骨颈骨折的移位程度。Ⅰ型为不完全骨折或嵌插骨折；Ⅱ型为完全骨折但无移位；Ⅲ型为完全骨折部分移位；Ⅳ型为完全骨折且完全移位，股骨头血供严重受损，股骨头坏死风险高。D项描述准确，其余选项混淆了各型特征。

2、下列哪项是Colles骨折的典型X线表现？

A.桡骨远端骨折伴背侧成角；

B.桡骨远端骨折伴掌侧成角；

C.尺骨茎突骨折合并桡骨头脱位；

D.桡骨远端粉碎性骨折无移位

【参考答案】A

【解析】Colles骨折为桡骨远端伸直型骨折，多因跌倒时手掌着地所致，X线表现为骨折远端向背侧移位和成角，呈“餐叉样”畸形。A项正确。Smith骨折为掌侧成角，与Colles相反；Monteggia骨折为尺骨骨折合并桡骨头脱位。

3、腰椎间盘突出症最常见的突出间隙是：

A.L1-L2；

B.L2-L3；

C.L3-L4；

D.L4-L5

【参考答案】D

【解析】腰椎间盘突出最常见于L4-L5和L5-S1间隙，其中L4-L5最为多见，因该节段承受应力最大。L1-L2至L3-L4相对少见。临床表现为坐骨神经痛、下肢放射痛及神经功能障碍。MRI为首选影像学检查。

4、下列哪种骨折最易并发股骨头缺血性坏死？

A.股骨干中段骨折；

B.股骨转子间骨折；

C.股骨颈头下型骨折；

D.股骨粗隆下骨折

【参考答案】C

【解析】股骨头血供主要来自旋股内、外侧动脉的分支，股骨颈头下型骨折易损伤旋股内侧动脉升支，导致股骨头血供中断，坏死率高达20%-30%。转子间及股骨干骨折不涉及关节囊内，血供影响较小。

5、骨筋膜室综合征最常发生的部位是：

A.上臂；

B.前臂和小腿；

C.大腿；

D.足背

【参考答案】B

【解析】骨筋膜室综合征好发于前臂掌侧和小腿前侧，因骨性结构固定、肌肉丰富，外伤后易发生肿胀，导致室内压升高，压迫血管神经。典型表现为“5P”征：疼痛、苍白、无脉、麻痹、感觉异常。早期切开减压是唯一有效治疗。

6、下列哪项是诊断急性化脓性骨髓炎最敏感的实验室指标？

A.血红蛋白；

B.血钙；

C.C反应蛋白（CRP）；

D.尿酸

【参考答案】C

【解析】CRP在感染后6-8小时即升高，比ESR更早反映炎症活动，是急性骨髓炎早期敏感指标。结合WBC升高、血培养及MRI检查可明确诊断。早期诊断和抗生素治疗对防止骨坏死至关重要。

7、脊柱结核最常累及的部位是：

A.颈椎；

B.胸椎；

C.腰椎；

D.骶椎

【参考答案】B

【解析】脊柱结核好发于胸椎，其次为腰椎。因胸椎血运较慢，结核杆菌易沉积。典型表现为椎体破坏、冷脓肿形成和后凸畸形。X线见椎间隙变窄，MRI可早期发现病变。

8、下列哪项是骨肉瘤的典型X线表现？

A.肥皂泡样改变；

B.Codman三角；

C.骨软骨瘤帽；

D.骨膜反应呈葱皮样

【参考答案】B

【解析】骨肉瘤好发于青少年，常见于股骨远端、胫骨近端。X线特征包括成骨性改变、骨膜反应（日光射线征）及Codman三角（骨膜被抬高后新骨形成三角）。A为骨巨细胞瘤表现，D为尤文肉瘤特征。

9、骨折愈合过程中，骨痂形成的阶段主要依赖于：

A.骨膜细胞增殖；

B.软骨细胞凋亡；

C.破骨细胞活性；

D.血管内皮细胞萎缩

【参考答案】A

【解析】骨膜是骨折愈合中骨痂形成的主要来源。骨膜内成骨细胞增殖分化为成骨细胞，形成骨样组织，继而矿化为骨痂。良好的血供和稳定固定是促进骨膜反应的关键因素。

10、下列哪种损伤最易导致正中神经损伤？

A.肱骨中段骨折；

B.肱骨髁上骨折；

C.桡骨远端骨折；

D.尺骨鹰嘴骨折

【参考答案】B

【解析】肱骨髁上骨折多见于儿童，伸直型易损伤前方的正中神经，表现为“猿手”畸形、拇指对掌功能障碍及桡侧三个半手指感觉异常。需及时复位或手术探查。

11、膝关节半月板损伤最常用的检查方法是：

A.X线平片；

B.CT；

C.MRI；

D.关节镜

【参考答案】C

【解析】MRI是诊断半月板损伤的首选无创检查，准确率超过90%。典型表现为半月板内高信号达关节面。关节镜虽为金标准，但属有创操作。X线和CT对软组织分辨率低，不适用于半月板评估。

12、下列哪种骨折属于不稳定骨折？

A.横形骨折；

B.裂缝骨折；

C.嵌插骨折；

D.