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2025年住院医师规培-吉林-吉林住院医师规培(医学检验科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在临床检验中，用于评估肾小球滤过功能最常用的指标是：

A.血尿素氮（BUN）

B.血肌酐（Scr）

C.内生肌酐清除率（Ccr）

D.尿酸

【参考答案】C

【解析】内生肌酐清除率（Ccr）能较早、较准确地反映肾小球滤过功能，是评估肾小球滤过率（GFR）的经典方法。血肌酐和尿素氮受饮食、肌肉量等因素影响较大，敏感性较低。尿酸主要用于痛风评估，与肾小球滤过功能无直接关联。因此，Ccr是目前临床评估肾功能最常用的可靠指标之一。

2、下列哪种抗凝剂最适合用于血气分析？

A.肝素钠

B.枸橼酸钠

C.EDTA-K2

D.草酸钾

【参考答案】A

【解析】肝素钠是最适合用于血气分析的抗凝剂，因其不影响血气参数（如pH、PaO?、PaCO?）的测定，且不与钙离子结合。枸橼酸钠常用于凝血功能检测，EDTA-K2用于血常规，草酸钾可能干扰电解质测定。肝素锂或肝素钠干燥管是动脉血气分析的标准抗凝剂。

3、下列哪种酶是心肌梗死早期诊断最敏感的指标？

A.CK-MB

B.AST

C.LDH

D.肌钙蛋白I

【参考答案】D

【解析】肌钙蛋白I（cTnI）在心肌损伤后3～4小时即可升高，持续时间长达7～10天，具有高度的心肌特异性和敏感性，是目前诊断急性心肌梗死的首选标志物。CK-MB虽具一定特异性，但敏感度低于肌钙蛋白。AST和LDH特异性差，现已不作为首选。

4、下列哪种情况可导致血清钾假性增高？

A.酸中毒

B.溶血标本

C.碱中毒

D.使用利尿剂

【参考答案】B

【解析】溶血标本中红细胞破裂释放大量钾离子，导致血清钾测定值假性升高，属于常见检验干扰因素。酸中毒时H?进入细胞，K?移出，可引起真性高钾；碱中毒则引起低钾。利尿剂如噻嗪类常导致低钾。因此，标本溶血是假性高钾的典型原因。

5、下列哪项是诊断糖尿病的空腹血糖标准？

A.≥6.1mmol/L

B.≥7.0mmol/L

C.≥11.1mmol/L

D.≥5.6mmol/L

【参考答案】B

【解析】根据WHO标准，空腹血糖≥7.0mmol/L（至少8小时未进食）可诊断为糖尿病，需在不同日重复确认。空腹血糖6.1～6.9mmol/L为空腹血糖受损。随机血糖≥11.1mmol/L伴症状也可诊断糖尿病，但非空腹标准。

6、网织红细胞计数升高最常见于：

A.再生障碍性贫血

B.溶血性贫血

C.缺铁性贫血

D.巨幼细胞性贫血

【参考答案】B

【解析】网织红细胞是未成熟的红细胞，其计数反映骨髓造血功能。溶血性贫血时红细胞破坏增多，骨髓代偿性增生，网织红细胞显著升高。再生障碍性贫血因骨髓衰竭，网织红细胞减少。缺铁和巨幼贫虽有贫血，但网织红细胞升高不显著，除非治疗后恢复期。

7、下列哪种尿液管型最提示肾小球肾炎？

A.透明管型

B.颗粒管型

C.红细胞管型

D.蜡样管型

【参考答案】C

【解析】红细胞管型是肾小球损伤的特征性表现，提示血尿来源于肾小球，常见于急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等。透明管型可见于正常人或轻度蛋白尿。颗粒管型见于肾实质损伤，蜡样管型提示慢性肾衰竭。红细胞管型具有明确的定位诊断价值。

8、血清总蛋白降低最常见于：

A.慢性肝病

B.多发性骨髓瘤

C.脱水

D.慢性炎症

【参考答案】A

【解析】肝脏是合成白蛋白的主要器官，慢性肝病如肝硬化时白蛋白合成减少，导致总蛋白降低。多发性骨髓瘤因大量免疫球蛋白生成，总蛋白常升高。脱水致血液浓缩，总蛋白升高。慢性炎症可致球蛋白升高，总蛋白多正常或升高。

9、下列哪种方法是测定血糖的参考方法？

A.葡萄糖氧化酶法

B.己糖激酶法

C.邻甲苯胺法

D.干化学法

【参考答案】B

【解析】己糖激酶法特异性高，不受还原性物质干扰，是国际公认的血糖测定参考方法。葡萄糖氧化酶法虽广泛用于常规检测，但易受维生素C、尿酸等还原性物质干扰。邻甲苯胺法已淘汰。干化学法用于便携式血糖仪，精度较低。

10、ABO血型鉴定的主要原理是：

A.凝集反应

B.沉淀反应

C.中和反应

D.补体结合反应

【参考答案】A

【解析】ABO血型鉴定基于红细胞表面抗原与相应抗体结合后发生的凝集反应。如A型血红细胞含A抗原，与抗A抗体结合产生凝集。该反应是经典的直接凝集试验，操作简便、结果直观。其他反应类型不用于常规血型鉴定。

11、下列哪项指标最能反映肝细胞合成功能？

A.ALT

B.AST

C.白蛋白

D.胆红素

【参考答案】C

【解析】白蛋白由肝脏合成，半衰期约20天，其水平可反映肝脏的慢性合成功能。ALT和AST是肝细胞损伤的敏感指标。胆红素主要反映肝细