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2025年卫生高级职称考试（呼吸内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，65岁，吸烟史40年，咳嗽伴喘息10年，近3月加重，活动后气促，FEV1/FVC0.7，诊断最可能是？

A支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺结核

D.肺癌

【参考答案】B

【解析】COPD典型表现为长期咳嗽、咳痰、喘息，肺功能FEV1/FVC07是诊断关键。吸烟史加重支持B选项，哮喘多为急性发作，肺癌多伴刺激性咳嗽或体重下降。

2、急性哮喘发作时，首选的支气管扩张剂是？

A.糖皮质激素

B.茶碱类药物

C.β2受体激动剂

D.抗胆碱能药物

【参考答案】C

【解析】沙丁胺醇（β2激动剂）能快速缓解气道痉挛，是急性发作的首选。糖皮质激素需长期使用，茶碱起效较慢，抗胆碱能药物适用于合并慢阻肺者。

3、肺结核化疗方案通常为？

A.2HRZE/4-7HR

B.2HR/4-7HRZ

C.2HR/4-7HR4-7E/9-12HRZ

D.2HR/4-7HR8-10E/9-12HRZ

【参考答案】A

【解析】标准化疗方案为2HRZE/4-7HR，HR指异烟肼+利福平，Z为吡嗪酰胺，E为乙胺丁醇，总疗程18个月。其他选项周期或药物组合不符合指南。

4、肺癌小细胞未分化癌的基因突变常见的是？

A.EGFR

B.ALK

C.ROS1

D.TP53

【参考答案】B

【解析】ALK突变是小细胞肺癌的典型特征，靶向药克唑替尼对此有效。EGFR突变多见于腺癌，TP53为抑癌基因，ROS1突变率约1-2%。

5、社区获得性肺炎（CAP）的病原体中，最常见的是？

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.金黄色葡萄球菌

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】A

【解析】成人CAP中肺炎链球菌占比60-70%，儿童以流感病毒多见。克雷伯菌多见于医院感染，球菌和铜绿假单胞菌感染率较低。

6、肺栓塞确诊的金标准是？

A.-二聚体检测

B.胸部CTA

C.核素肺通气/血流扫描

D.肺动脉造影

【参考答案】B

【解析】CTPA敏感性达95%，特异性90%，可评估肺实质损伤。D-二聚体敏感但特异度低，肺动脉造影为有创检查。

7、慢性肺源性心脏病急性加重的首选治疗是？

A.高流量吸氧

B.美洛尔

C.多索茶碱

D.糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】急性加重时以支气管痉挛为主，多索茶碱（茶碱类）可改善通气。美托洛尔用于控制心率，激素需在支气管扩张后使用。

8、睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的严重程度评估标准是？

A.AHI30次/小时

B.AHI≥30次/小时

C.AHI≥5次/小时

D.AHI≥50次/小时

【参考答案】B

【解析】AHI（每小时呼吸暂停低通气次数）≥30次小时定义为中重度，需多导睡眠监测确诊，AHI5次/小时为正常。

9、肺脓肿最常见的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.肠球菌

【参考答案】B

【解析】厌氧菌（如脆弱拟杆菌）合并需氧菌（金葡菌）是主要病原体，铜绿假单胞菌多见于院内感染。

10、患者男，58岁，吸烟史30年，近3个月反复咳嗽、咳痰，CT显示双肺散在斑片状阴影，痰培养为肺炎克雷伯菌。最可能的诊断为：（）

A.支气管扩张症

B.肺炎

C.肺结核

D.肺癌

【参考答案】B

【解析】患者有长期吸烟史，反复咳嗽咳痰伴肺部感染征象，痰培养阳性提示社区获得性肺炎。肺炎克雷伯菌是常见病原体，大叶性肺炎多表现为单发实变，而该患者为散在斑片状，更符合社区肺炎特征。支气管扩张症以反复感染、支气管壁增厚为特点，肺结核通常伴低热盗汗，肺癌多有无痛性血痰或体重下降，均不符合题干描述。

11、慢性阻塞性肺疾病急性加重期首选的抗生素是：（）

A.头孢曲松钠

B.羧苄西林舒巴坦

C.阿莫西林克拉维酸

D.多西环素

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期合并细菌感染时，推荐使用β-内酰胺类联合β-内酰胺酶抑制剂，如哌拉西林他唑巴坦或阿莫西林克拉维酸。头孢曲松钠适用于非复杂性尿路感染或肺炎，多西环素为四环素类，需有明确厌氧菌感染指征。羧苄西林舒巴坦对铜绿假单胞菌有效，但非首选。

12、哮喘急性发作时，支气管舒张剂首选药物是：（）

A.糖皮质激素

B.茶碱类

C.β2受体激动剂

D.抗组胺药

【参考答案】C

【解析】支气管舒张剂是哮喘急性发作的一线治疗药物，β2受体激动剂（如沙丁胺醇）能快速解除气道痉挛。糖皮质激素用于控制炎症和预防发作，茶碱类需监测血药浓度，抗组胺药仅用于合并过敏症状。

13、睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者最有效的治疗方法是：（）

A