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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于银屑病的描述，哪项正确？

A.银屑病是一种由细菌感染引起的慢性炎症性皮肤病；

B.典型皮损为边界清楚的红斑，上覆银白色鳞屑；

C.多见于面部和手背；

D.病理表现为基底细胞液化变性。

【参考答案】B

【解析】银屑病是一种免疫介导的慢性炎症性皮肤病，典型皮损为边界清楚的红色斑块，覆盖银白色鳞屑，好发于头皮、四肢伸侧。组织病理可见角化不全、Munro微脓肿及真皮淋巴细胞浸润，而非基底细胞液化变性。细菌感染并非其病因。

2、下列哪种疾病与梅毒螺旋体感染有关？

A.红斑狼疮；

B.尖锐湿疣；

C.二期梅毒疹；

D.带状疱疹。

【参考答案】C

【解析】二期梅毒由梅毒螺旋体播散引起，表现为对称性皮疹，常见掌跖红斑、丘疹，不痛不痒。红斑狼疮为自身免疫病；尖锐湿疣由HPV引起；带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起。梅毒血清学检测可确诊。

3、下列哪种真菌最常引起头癣？

A.白色念珠菌；

B.犬小孢子菌；

C.红色毛癣菌；

D.絮状表皮癣菌。

【参考答案】B

【解析】头癣主要由亲动物性真菌引起，犬小孢子菌最常见，尤其在儿童中多发，表现为脱发、鳞屑和断发。伍德灯下呈亮绿色荧光。红色毛癣菌也可致病，但更常见于体癣、足癣。

4、天疱疮的特征性病理表现是？

A.基底细胞液化变性；

B.表皮内水疱伴棘层松解；

C.真皮嗜酸性粒细胞浸润；

D.表皮下水疱。

【参考答案】B

【解析】天疱疮为自身免疫性大疱病，病理特征为表皮内水疱及棘层松解，可见“墓碑样”细胞。直接免疫荧光显示IgG和C3在表皮细胞间网状沉积。基底细胞液化见于红斑狼疮，表皮下水疱见于类天疱疮。

5、下列哪种药物最常用于治疗寻常痤疮中的粉刺？

A.口服阿奇霉素；

B.外用维A酸类；

C.外用咪康唑；

D.口服西咪替丁。

【参考答案】B

【解析】外用维A酸类（如维A酸乳膏）可调节毛囊角化，溶解粉刺，为治疗粉刺的一线药物。阿奇霉素用于炎症性痤疮；咪康唑为抗真菌药；西咪替丁为H2受体拮抗剂，与痤疮无关。

6、下列哪项是湿疹的典型临床表现？

A.皮损呈圆形，边缘清楚，中央自愈；

B.多形性皮损，伴剧烈瘙痒；

C.皮损沿神经节段分布；

D.皮肤萎缩、毛细血管扩张。

【参考答案】B

【解析】湿疹为慢性炎症性皮肤病，特点为多形性皮损（红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等），对称分布，伴剧烈瘙痒。神经带状分布见于带状疱疹；中央自愈见于体癣；萎缩扩张见于长期外用激素后。

7、下列哪种疾病属于自身免疫性大疱病？

A.大疱性类天疱疮；

B.疱疹样皮炎；

C.脓疱疮；

D.天疱疮。

【参考答案】D

【解析】天疱疮是典型的自身免疫性大疱病，因抗桥粒芯糖蛋白抗体导致表皮细胞间连接破坏，引起棘层松解。类天疱疮虽也属自身免疫，但靶抗原为基底膜带。脓疱疮为细菌感染；疱疹样皮炎与谷胶敏感相关。

8、下列哪项是系统性红斑狼疮（SLE）的皮肤特征性表现？

A.面部蝶形红斑；

B.Gottron丘疹；

C.皮肤硬化；

D.环状红斑。

【参考答案】A

【解析】SLE患者典型表现为双颊和鼻梁处的蝶形红斑，与日晒相关。Gottron丘疹见于皮肌炎；皮肤硬化为系统性硬化症表现；环状红斑可见于风湿热，但非SLE特异性。

9、下列哪种病原体引起尖锐湿疣？

A.单纯疱疹病毒；

B.人乳头瘤病毒（HPV）；

C.梅毒螺旋体；

D.淋病奈瑟菌。

【参考答案】B

【解析】尖锐湿疣由HPV感染引起，常见HPV6、11型，表现为外生殖器或肛周菜花状赘生物。HSV引起生殖器疱疹；梅毒螺旋体引起梅毒；淋球菌引起淋病。醋酸白试验可辅助诊断。

10、下列哪项是接触性皮炎的发病机制？

A.Ⅰ型超敏反应；

B.Ⅱ型超敏反应；

C.Ⅲ型超敏反应；

D.Ⅳ型超敏反应。

【参考答案】D

【解析】接触性皮炎为迟发型超敏反应，属Ⅳ型，由T细胞介导，接触致敏原（如镍、染发剂）后24-72小时出现红斑、水疱。Ⅰ型见于荨麻疹；Ⅱ型为细胞毒型，如天疱疮；Ⅲ型为免疫复合物型。

11、下列哪种皮肤病在伍德灯下呈黄绿色荧光？

A.花斑癣；

B.白癜风；

C.红癣；

D.头癣（由犬小孢子菌引起）。

【参考答案】D

【解析】由犬小孢子菌引起的头癣在伍德灯下可见病发发出亮绿色荧光，有助于诊断。花斑癣呈铜黄色荧光；白癜风呈瓷白色荧光；红癣由棒状杆菌引起，呈珊瑚红色荧光。

12、下列哪项不是寻常型银屑病的典型三联征？

A.蜡滴现象；

B.薄膜现象；

C.Auspitz征；

D.尼氏征阳性。

【参考答案】D

【解析】银屑病三联征为：蜡滴现象（鳞屑如蜡滴）、薄膜现象（刮去鳞屑见