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2025年住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于肾细胞癌的描述，哪项正确？

A.最常见的病理类型是嫌色细胞癌；

B.常表现为无痛性肉眼血尿；

C.多见于儿童；

D.AFP常明显升高

【参考答案】B

【解析】肾细胞癌最常见的病理类型是透明细胞癌（约占70%-80%），而非嫌色细胞癌；其典型临床表现为“肾癌三联征”：腰痛、肿块和血尿，其中无痛性肉眼血尿较常见；多发于50-70岁人群，儿童罕见；AFP不是肾癌标志物，故不升高。

2、诊断前列腺增生最简便且重要的检查方法是？

A.膀胱镜检查；

B.直肠指诊；

C.尿流率测定；

D.PSA检测

【参考答案】B

【解析】直肠指诊可直接评估前列腺大小、质地、有无结节等，是初步筛查前列腺增生的简便有效手段；膀胱镜和尿流率用于进一步评估梗阻程度；PSA主要用于排除前列腺癌，但不能单独诊断增生。

3、下列哪种结石在X线平片上通常不显影？

A.草酸钙结石；

B.磷酸钙结石；

C.尿酸结石；

D.磷酸镁铵结石

【参考答案】C

【解析】尿酸结石为代谢性结石，因含碳、氢、氧、氮等低原子序数元素，X线穿透性强，故在KUB（腹部平片）上常为阴性结石，不可见；而草酸钙、磷酸钙和磷酸镁铵结石含钙，X线可显影。

4、睾丸鞘膜积液最典型的体征是？

A.阴囊红肿热痛；

B.透光试验阳性；

C.触及精索呈团块状；

D.睾丸轮廓不清

【参考答案】B

【解析】睾丸鞘膜积液时，液体包绕睾丸，用手电筒照射阴囊可透光，透光试验阳性是其典型特征；阴囊红肿热痛多见于急性附睾炎；精索静脉曲张可呈团块状；睾丸轮廓不清需警惕肿瘤。

5、膀胱镜检查最常见的并发症是？

A.膀胱穿孔；

B.尿道损伤；

C.逆行尿路感染；

D.大出血

【参考答案】C

【解析】膀胱镜为侵入性操作，易将尿道口周围细菌带入膀胱，导致逆行感染，是最常见并发症；严格无菌操作可降低风险；穿孔和大出血较少见，多与操作粗暴有关。

6、肾损伤保守治疗的适应证不包括？

A.稳定的血流动力学；

B.无腹腔内其他脏器损伤；

C.尿外渗明显；

D.闭合性肾挫裂伤

【参考答案】C

【解析】保守治疗适用于Ⅰ～Ⅲ级肾损伤，要求生命体征稳定、无合并伤、无尿外渗或集合系统损伤。尿外渗明显提示集合系统破裂，需手术引流或修复，不宜保守治疗。

7、前列腺癌最常见的转移部位是？

A.肝脏；

B.肺；

C.骨骼；

D.脑

【参考答案】C

【解析】前列腺癌具有嗜骨转移特性，尤其是脊柱、骨盆等中轴骨，常表现为成骨性转移；肝、肺、脑转移相对少见，多出现在晚期。PSA升高常提示转移可能。

8、下列哪项是诊断尿道损伤的重要依据？

A.镜下血尿；

B.排尿困难；

C.会阴部血肿；

D.试插导尿管失败

【参考答案】D

【解析】前尿道损伤常见于骑跨伤，后尿道损伤多见于骨盆骨折。试插导尿管失败且导尿管受阻，提示尿道连续性中断，是诊断的重要线索；血尿、排尿困难、血肿均为非特异性表现。

9、精索静脉曲张最常见的发生部位是？

A.双侧；

B.右侧；

C.左侧；

D.髂内静脉

【参考答案】C

【解析】左侧精索静脉以直角汇入左肾静脉，血流阻力大，且受肠系膜上动脉压迫，易发生曲张，占临床病例80%以上；右侧汇入下腔静脉角度较缓，较少发生。

10、膀胱癌最常见的组织学类型是？

A.鳞状细胞癌；

B.腺癌；

C.移行细胞癌；

D.小细胞癌

【参考答案】C

【解析】膀胱癌中约90%为移行细胞癌（尿路上皮癌），与长期吸烟、接触芳香胺类物质相关；鳞癌多与慢性炎症或结石有关；腺癌少见，常与脐尿管残留相关。

11、下列哪项是肾结核的典型临床表现？

A.高热寒战；

B.无痛性血尿；

C.尿频、尿急、尿痛；

D.腰部剧烈疼痛

【参考答案】C

【解析】肾结核由结核分枝杆菌感染引起，早期表现为膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛），后期可出现血尿、脓尿；高热少见；腰痛多为钝痛，非典型剧烈痛。

12、诊断隐睾最主要的检查方法是？

A.B超；

B.CT；

C.MRI；

D.探查手术

【参考答案】D

【解析】B超、CT、MRI可用于定位，但阴性结果不能排除隐睾；腹腔镜或开放探查既是诊断手段，也是治疗方式，是确诊的金标准，尤其适用于影像学未能发现者。

13、急性附睾炎最常见的致病菌是？

A.结核分枝杆菌；

B.大肠杆菌；

C.淋病奈瑟菌；

D.衣原体

【参考答案】B

【解析】急性附睾炎多由尿路逆行感染引起，致病菌以革兰阴性菌为主，最常见为大肠杆菌；性活跃青年则多由淋球菌或衣原体引起，称为性传播型。

14、下列哪种情况需急诊手术治疗？

A.睾丸扭转；

B.轻度肾挫伤；