2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于腹股沟疝解剖结构的描述，正确的是：

A．直疝位于腹壁下动脉内侧；B．斜疝通过股管突出；C．直疝常进入阴囊；D．斜疝疝囊位于精索后方

【参考答案】A

【解析】腹股沟直疝位于腹壁下动脉内侧，由直疝三角突出，不进入阴囊；斜疝则经腹股沟管外环突出，可进入阴囊，疝囊位于精索前方。斜疝疝囊在精索内位于其前方，而非后方。股管为股疝通道，与腹股沟疝无关。故A正确。

2、急性阑尾炎最常见的压痛点是：

A．麦氏点；B．季肋点；C．肋脊点；D．墨菲氏点

【参考答案】A

【解析】麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，是急性阑尾炎典型压痛点。季肋点用于肾盂肾炎检查，肋脊点为肾脏病变压痛点，墨菲氏点用于胆囊炎检查。阑尾炎时麦氏点压痛最具诊断意义，常伴反跳痛与肌紧张。

3、下列哪种情况最易引起低钾血症？

A．急性肾功能衰竭少尿期；B．严重呕吐；C．大面积烧伤；D．挤压综合征

【参考答案】B

【解析】严重呕吐导致胃液丢失，含大量H?和Cl?，引起代谢性碱中毒，促使K?向细胞内转移并经肾排泄增加，导致低钾。急性肾衰少尿期、挤压综合征和烧伤多引起高钾血症，因细胞破坏释放钾离子。故B正确。

4、甲状腺大部切除术后最危急的并发症是：

A．呼吸困难和窒息；B．喉返神经损伤；C．手足抽搐；D．甲状腺危象

【参考答案】A

【解析】术后呼吸困难和窒息多因切口出血、喉头水肿或气管塌陷引起，可在数小时内危及生命，需紧急处理。喉返神经损伤致声音嘶哑，手足抽搐为甲状旁腺损伤所致低钙，甲状腺危象虽严重但发生较晚。故最危急者为A。

5、下列哪项是诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据？

A．腹膜刺激征；B．膈下游离气体；C．移动性浊音；D．腹腔穿刺抽出不凝血

【参考答案】D

【解析】实质性脏器如肝脾破裂时，腹腔内出血，因腹膜脱纤维作用，血液不凝固，腹腔穿刺抽出不凝血是重要依据。腹膜刺激征多见于空腔脏器穿孔；膈下游离气体为空腔脏器穿孔征象；移动性浊音提示腹水，非特异性。故D最准确。

6、胃十二指肠溃疡穿孔最常见的部位是：

A．胃大弯；B．胃小弯；C．十二指肠球部前壁；D．十二指肠球部后壁

【参考答案】C

【解析】十二指肠球部前壁是穿孔最常见部位，因该处壁薄且受胃酸冲击大。穿孔后胃肠内容物进入腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎。后壁穿孔常形成穿透性溃疡，累及胰腺。胃溃疡穿孔多见于胃小弯，但发生率低于十二指肠穿孔。

7、下列哪项是乳腺癌最常见的病理类型？

A．导管内癌；B．小叶原位癌；C．浸润性导管癌；D．黏液腺癌

【参考答案】C

【解析】浸润性导管癌占乳腺癌70%以上，是最多见的浸润性类型，起源于乳腺导管上皮，突破基底膜向间质浸润。导管内癌为非浸润性，预后好；小叶原位癌少见；黏液腺癌为特殊类型，占比低。故C为正确答案。

8、下列哪项是骨折的专有体征？

A．局部肿胀；B．功能障碍；C．骨擦音；D．疼痛与压痛

【参考答案】C

【解析】骨擦音或骨擦感是骨折断端相互摩擦产生，为骨折特有体征，具有诊断意义。局部肿胀、疼痛、压痛和功能障碍亦见于软组织损伤，非专有。故仅C为骨折专有体征，提示骨连续性中断。

9、胆囊结石最常见的类型是：

A．胆固醇结石；B．胆色素结石；C．混合性结石；D．钙盐结石

【参考答案】A

【解析】胆固醇结石占胆囊结石70%以上，主要成分为胆固醇，多见于胆囊内，与胆汁胆固醇过饱和有关。胆色素结石多见于胆管，与感染或溶血相关。混合性结石含多种成分。钙盐结石极少见。故A为最常见类型。

10、下列哪项是休克代偿期的典型表现？

A．血压明显下降；B．脉压增大；C．心率加快；D．意识模糊

【参考答案】C

【解析】休克代偿期因交感兴奋，心率代偿性增快，以维持心输出量；血压可正常或略低，脉压减小；意识尚清。血压明显下降、意识模糊为失代偿期表现。故C为代偿期典型体征，提示早期休克。

11、下列哪种情况应首选MRI检查？

A．急性颅脑外伤；B．脊髓压迫症；C．肺部结节；D．胃肠道穿孔

【参考答案】B

【解析】MRI对软组织分辨率高，是脊髓、神经根病变的首选检查，可清晰显示椎间盘突出、肿瘤压迫等。急性颅脑外伤首选CT，因可快速发现出血；肺部结节查CT；胃肠穿孔选X线或CT查游离气体。故B最合适。

12、下列哪项是急性乳腺炎的主要致病菌？

A．溶血性链球菌；B．大肠杆菌；C．金黄色葡萄球菌；D．绿脓杆菌

【参考答案】C

【解析】急性乳腺炎多发生于哺乳期，尤其初产妇，致病菌以金黄色葡萄球菌为主，通过乳头破损入侵乳腺组织，引起化脓性感染。溶血性链球菌和大肠杆菌较少见。绿脓杆菌多见于医院感染。故C为正确答案。

13、下列哪项是胃癌最常见的转移途径？

A．血行转移；B．