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2025年事业单位笔试-内蒙古-内蒙古风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种抗体是系统性红斑狼疮（SLE）最具有诊断特异性的指标？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

【参考答案】C

【解析】抗Sm抗体是SLE的标志性抗体，特异性高达99%，虽敏感性较低（约30%），但一旦阳性，强烈支持SLE诊断。抗双链DNA抗体也具较高特异性且与病情活动相关，但抗Sm抗体更具诊断特异性。ANA敏感性高但特异性低，可见于多种自身免疫病。抗SSA抗体常见于干燥综合征。

2、干燥综合征最常见的临床表现是？

A.关节畸形

B.口干、眼干

C.光过敏

D.雷诺现象

【参考答案】B

【解析】干燥综合征以唾液腺和泪腺受累为主，表现为口干、眼干最为常见。约90%患者有口干，需频繁饮水；眼干表现为异物感、烧灼感。关节痛常见但少有关节畸形。光过敏和雷诺现象可见于系统性红斑狼疮。

3、类风湿关节炎（RA）的典型关节表现是？

A.游走性大关节炎

B.对称性小关节炎

C.下肢不对称关节炎

D.脊柱炎

【参考答案】B

【解析】RA典型表现为对称性近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节肿痛，晨僵明显。游走性大关节炎常见于风湿热；下肢不对称关节炎多见于脊柱关节炎；脊柱炎是强直性脊柱炎的特征。

4、强直性脊柱炎最早受累的关节通常是？

A.膝关节

B.骶髂关节

C.腕关节

D.肩关节

【参考答案】B

【解析】强直性脊柱炎属脊柱关节炎，最早侵犯骶髂关节，表现为腰骶部隐痛，晨僵，活动后缓解。X线或MRI可见骶髂关节炎。膝、肩、腕关节受累较少且非首发。

5、下列哪种疾病与HLA-B27密切相关？

A.系统性红斑狼疮

B.干燥综合征

C.强直性脊柱炎

D.系统性硬化症

【参考答案】C

【解析】HLA-B27与强直性脊柱炎高度相关，阳性率可达90%以上。其他脊柱关节炎如反应性关节炎、银屑病关节炎也有关联。SLE与HLA-DR2/DR3相关，干燥综合征与HLA-DR3相关，系统性硬化症与HLA-DR5相关。

6、系统性硬化症最常见的首发症状是？

A.雷诺现象

B.皮肤硬化

C.关节肿痛

D.吞咽困难

【参考答案】A

【解析】约90%系统性硬化症患者以雷诺现象为首发表现，即遇冷后手指发白、发紫、发红。随后出现皮肤紧绷、硬化，从手指向躯干蔓延。内脏受累如食管运动障碍导致吞咽困难，但非首发。

7、诊断血管炎常用的血清学标志是？

A.ANA

B.ENA

C.ANCA

D.RF

【参考答案】C

【解析】抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）是原发性小血管炎的重要血清标志。c-ANCA（抗PR3）见于肉芽肿性多血管炎，p-ANCA（抗MPO）见于显微镜下多血管炎。ANA、ENA多见于结缔组织病，RF见于RA。

8、多发性肌炎的特征性皮疹是？

A.蝶形红斑

B.Gottron丘疹

C.网状青斑

D.紫癜

【参考答案】B

【解析】Gottron丘疹是多发性肌炎/皮肌炎的特征性皮损，表现为指间关节、掌指关节伸侧紫红色丘疹伴鳞屑。蝶形红斑见于SLE；网状青斑见于抗磷脂综合征；紫癜常见于血管炎。

9、下列哪项是类风湿因子（RF）的正确描述？

A.仅见于类风湿关节炎

B.是一种抗变性IgG的抗体

C.阴性可排除RA

D.特异性极高

【参考答案】B

【解析】RF是抗变性IgGFc段的自身抗体，属于IgM类为主。可见于70%~80%的RA患者，但也见于干燥综合征、慢性感染等，特异性不高。约20%RA患者RF阴性，故不能排除。

10、SLE患者妊娠期间最需警惕的并发症是？

A.高血压脑病

B.肾功能衰竭

C.胎儿流产或早产

D.感染

【参考答案】C

【解析】SLE患者妊娠易出现复发，尤以妊娠早期和产后为高风险期。抗磷脂抗体阳性者易发生流产、死胎、早产。此外，子痫前期、肾损害加重也常见，但胎儿并发症最需警惕。

11、抗磷脂抗体综合征的主要临床表现不包括？

A.动静脉血栓

B.习惯性流产

C.血小板减少

D.关节畸形

【参考答案】D

【解析】抗磷脂抗体综合征以血栓形成（动静脉）、复发性流产、血小板减少为三大表现。可继发于SLE或其他自身免疫病，也可为原发。无关节畸形，该表现多见于RA。

12、下列哪种药物最常用于治疗系统性红斑狼疮的皮肤和关节症状？

A.环磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.羟氯喹

D.阿达木单抗

【参考答案】C

【解析】羟氯喹是SLE的基础治疗药物，可改善皮疹、关节痛，减少复发，降低血栓风险。环磷酰胺用于狼疮肾炎等重症；甲氨蝶呤用于关节症状较重者；阿达木单抗为生物制剂，非一线。

13、皮肌炎患者最需警