2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(康复医学)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(康复医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于脑卒中后Brunnstrom分期的描述，哪一项正确？

A.Ⅰ期表现为随意运动完全丧失，无任何肌肉收缩

B.Ⅲ期可出现联合反应，痉挛明显，可主动完成部分动作

C.Ⅴ期肢体可脱离协同运动模式，完成精细动作

D.Ⅵ期运动功能基本恢复正常，协调性良好

【参考答案】D

【解析】Brunnstrom分期将脑卒中后运动功能恢复分为6期。Ⅰ期为软瘫，无随意运动；Ⅱ期出现联合反应和共同运动，肌肉开始收缩；Ⅲ期痉挛达高峰，可随意引发共同运动；Ⅳ期开始脱离共同运动，出现分离运动；Ⅴ期能完成较复杂动作，如手触腰后部；Ⅵ期协调接近正常，精细动作良好。D项符合Ⅵ期特征，故正确。

2、康复医学中，关于肌张力评定的Ashworth分级，下列哪项描述正确？

A.1级为肌张力轻度增加，受累部分被动活动时在关节活动范围终末出现卡顿

B.2级为被动活动在大部分关节活动范围内均有阻力，但仍可完成

C.3级为被动活动困难，关节活动范围明显受限

D.4级为受累部分僵硬于屈曲或伸展位

【参考答案】A

【解析】Ashworth分级用于评估痉挛程度：0级无肌张力增高；1级为轻度增加，受累部分被动活动终末出现短暂卡顿；1+级为在关节活动后50%范围内出现轻微阻力；2级为通过大部分关节活动范围均有阻力，但仍可活动；3级为被动活动困难；4级为完全僵硬，无法活动。A项描述符合1级标准，故正确。

3、脊髓损伤患者进行排尿训练时，下列哪项措施最有助于建立反射性膀胱？

A.留置导尿管持续引流

B.定时夹闭导尿管，刺激排尿反射

C.使用利尿剂促进尿液生成

D.每日多次手动挤压膀胱

【参考答案】B

【解析】反射性膀胱训练适用于T6以上脊髓损伤患者，目标是建立自主排尿反射。通过定时夹闭导尿管，使膀胱规律充盈，刺激压力感受器，促进逼尿肌-括约肌协同反射形成。持续引流不利于反射建立；手动挤压有致反流风险；利尿剂无助于神经调控。B项科学安全，为首选方法。

4、下列哪项是偏瘫患者上肢典型的协同运动模式？

A.肩关节外展、肘关节屈曲、前臂旋后

B.肩关节内收、肘关节伸展、前臂旋前

C.肩关节外展、肘关节屈曲、前臂旋前

D.肩关节内收、肘关节屈曲、前臂旋后

【参考答案】C

【解析】偏瘫后上肢协同运动常表现为屈肌或伸肌共同收缩。典型的屈肌协同模式为：肩胛上提、肩关节外展、肘关节屈曲、前臂旋前或旋后（早期多为旋前）。其中，外展-屈曲-旋前组合最常见。A项旋后虽可能出现，但旋前更典型；B、D组合不符合屈肌协同特征。C项描述最准确。

5、关于平衡功能训练的原则，下列哪项错误？

A.从睁眼训练过渡到闭眼训练

B.支撑面由小到大

C.重心由低到高

D.静态平衡先于动态平衡训练

【参考答案】B

【解析】平衡训练应遵循循序渐进原则：从静态到动态，从睁眼到闭眼（减少视觉依赖），支撑面由大到小（如双足→单足），重心由低到高（如坐位→站位→行走），以逐步提高稳定性。B项“由小到大”方向错误，应为“由大到小”。其他选项均符合训练逻辑，故B错误。

6、下列哪项是C6脊髓损伤患者最具代表性的功能性动作？

A.独立完成床椅转移

B.使用抓握辅助具进食

C.利用万能袖带写字

D.驱动手动轮椅在平地移动

【参考答案】D

【解析】C6脊髓损伤保留腕伸肌功能（桡侧腕伸肌），丧失手内肌及屈指功能。患者可通过伸腕产生“关键指”抓握（tenodesisgrip），结合辅助具完成部分动作。最重要功能是驱动轮椅：通过伸腕抓握轮环推动前进。床椅转移需更多上肢力量，常需辅助；精细操作依赖辅助具但非典型标志。D项为C6最具代表性功能。

7、脑瘫患儿的运动障碍主要源于哪个部位的损伤？

A.脊髓前角细胞

B.小脑齿状核

C.锥体系或锥体外系

D.周围神经干

【参考答案】C

【解析】脑性瘫痪是由于发育中胎儿或婴儿脑部非进行性损伤所致，主要影响运动和姿势发育。病变部位多在大脑皮质运动区、基底节、内囊等，累及锥体系导致痉挛型脑瘫，锥体外系受损则表现为不自主运动型。脊髓和周围神经病变不属于脑瘫范畴。小脑损伤可致共济失调型脑瘫，但非主要类型。总体以锥体系/锥体外系为主。

8、下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸训练的核心目标？

A.提高潮气量至正常水平

B.增强吸气肌力量为主

C.改善通气效率，减少呼吸功

D.实现完全恢复正常肺功能

【参考答案】C

【解析】COPD患者存在气流受限和动态性肺过度充气，呼吸训练旨在改善呼吸模式，降低呼吸频率，延长呼气时间，减少呼吸功。缩唇呼吸、腹式呼吸等可提高呼气效率，防止气道塌陷。虽可增强呼吸肌耐力，但难以显著提升肌力