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护理质控存在问题及整改措施(新)

在临床护理工作中，护理质控是保障护理服务质量、提升患者安全与满意度的关键环节。然而，受多种因素影响，当前护理质控工作存在一些亟待解决的问题，需要采取针对性的整改措施。

护理质控存在的问题

护理文书书写质量不高

护理文书是护理工作的重要记录，反映了患者的病情变化、护理措施的实施情况等。但目前护理文书书写存在诸多问题。部分护士对护理文书书写的重要性认识不足，存在应付了事的心态。在书写过程中，字迹潦草、语句不通顺、逻辑不清晰的情况时有发生。例如，在记录患者病情变化时，只是简单罗列症状，没有对病情的发展进行分析和判断，无法为医生的诊断和治疗提供有效的参考。

护理文书内容不完整、不准确也是常见问题。一些护士在记录护理操作时，遗漏关键信息，如操作时间、操作方法、患者的反应等。在记录患者的生命体征时，存在数据不准确的情况，可能是由于测量不规范或者记录错误导致。另外，护理文书与医疗文书存在不一致的现象，给医疗纠纷的处理带来隐患。

病房管理不到位

病房的环境和秩序直接影响患者的治疗和康复。目前，部分病房存在环境脏乱差的问题。病房的地面、桌面、卫生间等区域清洁不及时，有灰尘、污渍，影响患者的就医体验。病房的物品摆放杂乱无章，急救设备和药品没有按照规定的位置放置，在紧急情况下难以迅速找到，可能会延误患者的救治。

病房的安全管理也存在漏洞。一些病房的门窗损坏没有及时维修，存在安全隐患。病房内的电器设备使用不规范，电线乱拉乱接，容易引发火灾等安全事故。此外，病房的陪探视管理不严格，陪探视人员过多，不仅影响病房的秩序，还增加了交叉感染的风险。

护理操作不规范

护理操作是护理工作的核心内容，规范的操作是保障患者安全的关键。然而，在实际工作中，部分护士存在护理操作不规范的问题。例如，在进行无菌操作时，没有严格遵守无菌原则，如戴无菌手套前不洗手、无菌物品暴露时间过长等，增加了患者感染的机会。

在给药过程中，也存在一些不规范的行为。护士没有严格按照医嘱的剂量、时间、途径给药，可能会导致药物疗效不佳或者出现不良反应。在进行静脉输液时，没有选择合适的血管，导致穿刺失败，增加了患者的痛苦。

护理人员专业素养有待提高

随着医学的不断发展，护理工作对护士的专业素养要求越来越高。但目前部分护理人员的专业知识和技能水平不能满足临床需求。一些护士对新的护理理念、护理技术掌握不够，在面对复杂病情的患者时，不能及时采取有效的护理措施。

护理人员的沟通能力也有待加强。良好的沟通是建立和谐护患关系的基础，但部分护士在与患者沟通时，缺乏耐心和技巧，不能准确了解患者的需求和心理状态，导致护患关系紧张。另外，护理人员的应急处理能力不足，在遇到突发事件时，不能迅速做出反应，影响了患者的救治效果。

护理质控管理体系不完善

护理质控管理体系是保障护理质量的制度保障。目前，部分医院的护理质控管理体系存在不完善的地方。质控标准不明确、不统一，不同的质控人员对同一问题的判断标准不一致，导致质控结果缺乏客观性和公正性。

质控流程不规范，质控人员在检查过程中存在走过场的现象，没有深入细致地检查护理工作的各个环节。另外，质控结果的反馈和整改机制不健全，质控人员发现问题后，没有及时将问题反馈给相关科室和人员，或者反馈后没有跟踪整改情况，导致问题得不到及时解决。

整改措施

加强护理文书书写培训

提高护士对护理文书书写重要性的认识是关键。医院可以定期组织护理文书书写专题培训，邀请专家进行授课，讲解护理文书书写的规范和要求，以及护理文书在医疗纠纷处理中的重要作用。通过培训，让护士深刻认识到护理文书书写不仅是一项工作任务，更是保障患者安全和维护自身权益的重要手段。

加强对护理文书书写的日常指导和监督。护士长要定期检查护士的护理文书书写情况，及时发现问题并给予指导。医院可以建立护理文书书写质量考核制度，将护理文书书写质量纳入护士的绩效考核，对书写质量高的护士进行奖励，对存在问题的护士进行批评教育和整改。

为了提高护理文书书写的准确性和完整性，医院可以开发护理文书书写模板，为护士提供书写参考。模板中可以明确各项内容的填写要求和规范，避免护士遗漏关键信息。同时，利用信息化技术，实现护理文书的电子化书写和管理，提高书写效率和准确性。

强化病房管理

建立健全病房管理制度，明确病房管理的职责和要求。制定病房清洁卫生标准和流程，规定病房的清洁时间和频率，确保病房环境整洁卫生。加强对病房物品摆放的管理，制定物品摆放规范，要求急救设备和药品定点放置，并定期进行检查和维护，确保其性能良好、随时可用。

加强病房的安全管理。定期对病房的门窗、电器设备等进行检查和维修，及时消除安全隐患。制定病房安全管理制度，规范电器设备的使用，严禁电线乱拉乱接。加强对陪探视人员的管理，制定陪探视制度，限制陪探视人员的数量和时间