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留置导尿操作过程评分标准

导言：

留置导尿作为临床常用的基础护理操作，其规范与否直接关系到患者的安全与舒适，也影响着护理质量的整体评价。一份详尽且实用的评分标准，不仅能客观衡量操作者的技能水平，更能通过反馈与指导，持续提升操作的规范性与安全性。本标准旨在为此提供一个清晰、可操作的框架。

一、总则

1.本标准适用于各级医疗机构中需要进行留置导尿操作的医护人员，亦可作为教学、考核及质量控制的依据。

2.评分标准以操作的规范性、无菌观念、患者舒适与安全、人文关怀为核心评价维度。

3.总分设定为100分，根据操作各环节的重要性进行分值分配。

二、评分项目与标准

（一）操作前准备（20分）

1.操作者准备（5分）

*仪表端庄，衣帽整洁，洗手（遵循手卫生规范），戴口罩、帽子。（3分）

*熟悉患者病情，了解导尿目的、禁忌证及可能出现的并发症。（2分）

2.用物准备（7分）

*导尿包（型号合适的导尿管、无菌手套、治疗碗、弯盘、镊子、纱布、孔巾等）、消毒液、无菌生理盐水或注射用水（用于冲洗导尿管及充盈球囊）、注射器、引流袋、胶布或固定贴、治疗巾、便盆（必要时）。（3分）

*检查用物包装完好、有效期，物品齐全无破损，符合无菌要求。（2分）

*根据患者情况（年龄、性别、尿道情况）选择合适型号的导尿管及润滑剂。（2分）

3.患者评估与准备（8分）

*核对患者信息，解释操作目的、过程及配合要点，消除患者紧张情绪，取得知情同意与合作。（2分）

*评估患者病情、意识状态、生命体征、合作程度，以及膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜情况。（2分）

*协助患者取适宜体位：女性取屈膝仰卧位，两腿略外展；男性取平卧位，两腿伸直略分开。注意保暖及隐私保护，适当遮挡。（2分）

*若为尿潴留患者，可先试行诱导排尿，无效后再行导尿。（1分）

*对神志不清或不合作者，应取得家属同意，并给予适当约束与保护。（1分）

二、操作过程（60分）

1.环境准备与初步清洁（5分）

*关闭门窗，屏风遮挡，营造私密操作环境。（2分）

*协助患者脱去对侧裤腿，盖好近侧腿部，暴露会阴部，臀下垫治疗巾。（3分）

2.消毒与铺巾（15分）

*打开导尿包外层，按无菌技术要求将包内用物摆放有序。（3分）

*戴无菌手套（若为非无菌手套，需在铺巾后更换无菌手套）。（2分）

*取消毒液棉球，进行初步消毒：

*女性：由外向内、自上而下（阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口），每个棉球限用一次。（3分）

*男性：提起阴茎，由尿道口向外旋转擦拭，注意包皮内侧清洁，每个棉球限用一次。（3分）

*铺无菌孔巾，使孔巾中心对准尿道口，确保操作区域无菌。（4分）

3.戴无菌手套与准备导尿管（5分）

*按无菌原则戴第二副无菌手套（若之前已戴，则检查有无破损）。（2分）

*用无菌注射器抽取适量生理盐水或注射用水，连接导尿管球囊注入口，检查球囊是否完好，然后抽尽液体备用。（2分）

*润滑导尿管前端（若为普通导尿管）。（1分）

4.插管操作（20分）

*固定阴茎（男性）或分开小阴唇（女性），充分暴露尿道口。（4分）

*再次消毒尿道口及周围：

*女性：以尿道口为中心，由内向外、自上而下擦拭，范围较初步消毒小，尿道口处加强。（3分）

*男性：以尿道口为中心，向外旋转擦拭，再次检查并清除包皮垢。（3分）

*持导尿管，对准尿道口轻轻插入：

*女性：插入深度约4-6cm，见尿液流出后再插入1-2cm。（4分）

*男性：提起阴茎与腹壁成60°角，插入深度约20-22cm，见尿液流出后再插入1-2cm。（4分）

*确认导尿管在位后，向球囊内注入预定液体，轻拉导尿管有阻力感，证实固定稳妥。（2分）

5.连接与固定（10分）

*连接导尿管与无菌引流袋，确保连接紧密，无渗漏。（3分）

*将引流袋妥善固定于床沿下方，引流管应留有足够长度，避免患者翻身时牵拉。（3分）

*用胶布或固定贴将导尿管妥善固定于大腿内侧或下腹部（男性），注意松紧适宜，避免压迫尿道。（4分）

三、操作后处理（15分）

1.患者护理（6分）

*协助患者穿好裤子，整理床单位，取舒适体位。（2分）

*告知患者导尿管及引流袋的自我护理注意事项，如保持引流通畅、防止受压扭曲、观察尿液颜色性状等。（2分）

*询问患者感受，进行必要的心理安慰与健康指导。（2分）

2.用物处理（5分）

*按医疗废物分类处理使用过的一次性用物，非一次性用物按规定消毒灭菌。（3分）

*清洁消毒操作区域。（2分）

3.记录（4分）

*及时、准确、完整地记录导