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现代化三级甲等医院手术室护士职责

手术室是医院承接各类手术（涵盖外科、骨科、妇产科、眼科等多科室手术，包括常规手术、微创手术、急诊抢救手术）的核心场所，兼具“手术类型复杂（日均开展30+台不同专科手术）、无菌要求严苛（直接关联手术感染率）、应急响应频繁（需快速处理术中突发状况）、团队协作紧密（需与医生、麻醉师、器械师高效配合）”的特点。手术室护士需在手术室护士长领导及上级护师指导下，以“精准配合、严格感控、安全保障、高效协作”为核心，承担洗手护士、巡回护士等关键角色，衔接手术前准备、手术中配合、手术后整理全流程，是保障手术安全、降低感染风险、提升手术效率的“核心执行者”。结合现代化三甲医院手术室业务特点（涉及腹腔镜、关节镜、达芬奇机器人等50+类精密手术设备，年均完成手术10000+台），明确手术室护士职责如下：

一、明确岗位分工，落实手术全流程配合

（一）洗手护士：聚焦“无菌操作与器械精准传递”

1.术前准备：筑牢无菌基础

术前1小时进入手术间，按“无菌操作规范”完成个人准备：更换手术室专用衣裤、鞋，佩戴无菌口罩（覆盖口鼻，系带松紧适宜）、帽子（头发完全包裹），按“七步洗手法”彻底洗手（揉搓时间≥20秒，重点清洁指缝、甲沟），通过无菌擦手巾擦干后，穿无菌手术衣、戴无菌手套（手套型号贴合，检查有无破损）；

术前30分钟完成手术器械与物品准备：核对手术器械包（按手术类型如“腹腔镜胆囊切除术器械包”核对，检查灭菌标识是否变色、包装是否完好），将器械按手术步骤有序摆放于无菌器械台（如先摆放手术刀、止血钳，再摆放缝合针线、引流管），检查器械功能（如手术剪锋利度、止血钳咬合度、腹腔镜镜头清晰度），对精密器械（如关节镜探针、神经拉钩）用无菌纱布包裹保护，避免碰撞损坏；

协助医生进行术区准备：传递无菌碘伏棉球（按手术部位选择合适浓度，如面部手术用0.5%碘伏、躯干手术用2%碘伏），配合医生进行术区消毒（从手术切口中心向外螺旋式消毒，消毒范围直径≥20cm），铺设无菌手术单（先铺切口周围，再铺患者躯干，确保无菌区域覆盖≥1.5m×2m，仅暴露手术切口）。

2.术中配合：保障手术高效推进

精准器械传递：按手术进程预判医生需求，以“稳、准、快”原则传递器械（如医生需切开皮肤时，递上手术刀并告知“15号刀”；需止血时，递上止血钳并协助夹闭血管），传递尖锐器械（如针头、刀片）时用“无接触传递法”（通过器械盘传递，避免手手接触），防止职业暴露；

术中器械管理：实时清点手术器械、敷料（如纱布、纱垫、缝针），术前、术中关闭体腔前、术后各清点1次，记录《手术器械清点记录表》（注明器械名称、数量、完好状态），避免器械遗落体内；对术中污染的器械（如接触胃肠道内容物的钳子），及时用无菌生理盐水冲洗后放回指定区域，与无菌器械分区摆放；

特殊操作配合：针对微创手术（如腹腔镜手术），协助医生连接器械管路（如腹腔镜光源线、气腹管，确保接口紧密无漏气），术中实时观察器械运行状态（如气腹压力是否稳定在12-15mmHg），若出现器械故障（如镜头起雾、穿刺针堵塞），立即更换备用器械，同时用无菌镜头纸擦拭镜头，保障手术视野清晰。

3.术后整理：规范标本与器械处置

手术标本管理：按“一人一标本一标识”原则，及时接收医生取下的手术标本（如肿瘤组织、活检组织），核对标本名称、部位、数量（与手术记录一致），在标本袋上标注患者姓名、住院号、手术日期、标本类型，放入标本固定液（固定液量为标本体积的3-5倍，如10%中性福尔马林），填写《手术标本送检登记表》，与病理科人员双人核对后签字交接，确保标本“零差错、可追溯”；

器械初步处理：术后将使用过的器械按“污染程度分类”（接触血液的器械如手术刀、止血钳单独放置，精密光学器械如腹腔镜镜头用专用软布包裹），去除器械表面可见组织碎屑（用无菌生理盐水冲洗），放入专用器械回收盒（标注“待清洗”），传递给器械消毒人员，同时清理无菌器械台（丢弃废弃敷料、一次性耗材，按医疗废物分类处置）。

（二）巡回护士：聚焦“环境管理与术中安全保障”

1.术前准备：统筹环境与患者适配

手术间环境准备：术前2小时开启手术间层流系统（按手术洁净级别调节，如关节置换术需百级洁净、胃肠道手术需万级洁净），检查温湿度（温度22-25℃、湿度40%-60%，避免患者受凉或器械受潮），用含氯消毒剂（浓度500mg/L）擦拭手术台、器械台、无影灯表面、器械柜把手，确保手术间无杂物堆积；

患者术前管理：术前30分钟到病房接患者，核对患者姓名、住院号、手术名称、手术部位（如“左侧膝关节置换术”，通过“主动询问