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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、全科医生在接诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者时，下列哪项是评估病情严重程度的首选肺功能检查指标？

A.肺活量（VC）

B.第一秒用力呼气容积（FEV1）

C.用力肺活量（FVC）

D.最大通气量（MVV）

【参考答案】B

【解析】FEV1是评估COPD严重程度的核心指标，根据GOLD指南，FEV1占预计值百分比用于分级（Ⅰ-Ⅳ级），能有效反映气流受限程度，指导治疗。FEV1/FVC＜70%可诊断气流受限，但病情严重度以FEV1为准。

2、高血压患者合并糖尿病时，其血压控制目标应为？

A.150/90mmHg

B.140/90mmHg

C.130/80mmHg

D.120/70mmHg

【参考答案】C

【解析】根据中国高血压防治指南，糖尿病合并高血压患者属高危人群，应严格控制血压130/80mmHg，以降低心脑血管及肾脏并发症风险，但不宜过度降压，避免低灌注。

3、下列哪种疫苗属于国家免疫规划疫苗？

A.水痘疫苗

B.流感疫苗

C.乙肝疫苗

D.肺炎球菌疫苗

【参考答案】C

【解析】乙肝疫苗属于国家免疫规划疫苗（一类疫苗），免费接种，新生儿出生24小时内即接种第一剂。水痘、流感、肺炎球菌疫苗为二类疫苗，自愿自费接种。

4、下列哪种药物是治疗幽门螺杆菌感染的标准三联疗法组成部分？

A.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林

B.雷尼替丁+甲硝唑+四环素

C.硫糖铝+奥美拉唑+阿奇霉素

D.枸橼酸铋钾+法莫替丁+克拉霉素

【参考答案】A

【解析】标准三联疗法为PPI（如奥美拉唑）+两种抗生素（克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑），疗程7-14天。目前因耐药率上升，推荐含铋剂四联疗法为首选。

5、社区中对2型糖尿病高危人群进行筛查，建议从几岁开始？

A.30岁

B.35岁

C.40岁

D.45岁

【参考答案】B

【解析】根据《国家基层糖尿病防治管理指南》，建议一般人群从35岁起每年筛查空腹血糖，尤其有肥胖、家族史等高危因素者，早发现可延缓进展。

6、下列哪项是2型糖尿病最基本的病理生理改变？

A.胰岛素绝对缺乏

B.胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足

C.胰高血糖素分泌减少

D.自身免疫性胰岛破坏

【参考答案】B

【解析】2型糖尿病以胰岛素抵抗为始动因素，伴随胰岛β细胞功能进行性减退，导致相对胰岛素不足。与1型糖尿病的胰岛素绝对缺乏有本质区别。

7、全科医生开展家庭访视时，首要目的是？

A.进行健康教育

B.评估家庭健康状况及支持系统

C.实施治疗操作

D.建立居民健康档案

【参考答案】B

【解析】家庭访视的核心是了解患者居家环境、家庭结构、功能及支持系统，评估照护能力，识别潜在健康风险，为个体化干预提供依据，优于单纯医疗操作。

8、下列哪种情况属于高血压急症？

A.血压160/100mmHg，无靶器官损害

B.血压180/120mmHg，伴急性脑水肿

C.血压150/95mmHg，伴慢性肾病

D.血压200/110mmHg，无症状

【参考答案】B

【解析】高血压急症指血压显著升高（常180/120mmHg）并伴急性靶器官损害（如脑水肿、急性左心衰、主动脉夹层），需立即降压。无器官损害属急症前期。

9、预防脑卒中的最重要措施是？

A.定期输液“通血管”

B.控制高血压

C.服用阿司匹林

D.多运动

【参考答案】B

【解析】高血压是脑卒中最重要且可干预的危险因素，控制血压可降低卒中风险达40%以上。其他措施如抗血小板、调脂、生活方式干预也重要，但降压为基石。

10、下列哪项是社区获得性肺炎最常见的病原体？

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺炎链球菌

D.肺炎支原体

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌是成人社区获得性肺炎最常见病原体，占40%-50%。支原体多见于青壮年，葡萄球菌和克雷伯菌多见于院内感染或免疫力低下者。

11、下列哪种药物可用于治疗轻中度持续性哮喘？

A.沙丁胺醇吸入剂

B.布地奈德吸入剂

C.氨茶碱口服

D.孟鲁司特静脉注射

【参考答案】B

【解析】吸入性糖皮质激素（如布地奈德）是哮喘长期控制的首选药物，适用于轻中重度持续性哮喘。沙丁胺醇为缓解药物，用于急性发作。

12、下列哪项不属于家庭功能评估的内容？

A.情感支持

B.经济支持

C.家庭成员血型

D.健康照顾能力

【参考答案】C

【解析】家庭功能评估包括情感、经济、健康照顾、沟通、教育等维度，常用APGAR问卷。血型与家庭功能无直接关联，不作为评估内容。

13、老年患者服用多种药物时，最易导致跌倒的药物是？

A.降压药