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2025年事业单位笔试-天津-天津神经内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于阿尔茨海默病的临床表现，哪项最典型？

A.急性起病，迅速进展；

B.以运动障碍为主；

C.早期近事记忆障碍；

D.早期出现幻觉和妄想

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病为慢性进行性神经退行性疾病，典型表现为早期近事记忆受损，尤其是对新信息的遗忘，随病情进展出现定向力、语言、执行功能障碍。幻觉和妄想多见于中晚期，非早期特征。起病隐匿，非急性。运动障碍非主要表现。

2、帕金森病的主要病理改变是下列哪一部位的多巴胺能神经元变性？

A.黑质致密部；

B.小脑齿状核；

C.壳核；

D.丘脑底核

【参考答案】A

【解析】帕金森病的特征性病理改变为中脑黑质致密部多巴胺能神经元进行性变性、丢失，导致纹状体多巴胺水平下降，引发运动症状如震颤、强直、运动迟缓等。其他核团虽参与基底节环路，但非原发病变部位。

3、癫痫全面性强直-阵挛发作的首选控制药物是？

A.丙戊酸钠；

B.卡马西平；

C.苯妥英钠；

D.拉莫三嗪

【参考答案】A

【解析】全面性强直-阵挛发作首选丙戊酸钠，因其广谱抗癫痫作用，对多种发作类型均有效。卡马西平适用于部分性发作，苯妥英钠现多用于急性发作控制，拉莫三嗪为二线添加用药。

4、短暂性脑缺血发作（TIA）的典型持续时间是？

A.超过24小时；

B.数分钟至1小时内恢复；

C.持续数天；

D.伴有永久性神经功能缺损

【参考答案】B

【解析】TIA为局灶性脑或视网膜缺血所致短暂性神经功能障碍，症状通常在1小时内完全恢复，最长不超过24小时，且无结构性损伤。超过24小时应考虑脑梗死。

5、吉兰-巴雷综合征最典型的脑脊液改变是？

A.糖明显降低；

B.蛋白-细胞分离现象；

C.白细胞显著增高；

D.压力明显升高

【参考答案】B

【解析】吉兰-巴雷综合征的脑脊液特征为蛋白-细胞分离：蛋白增高而细胞数正常。此现象多在病后1周出现，2~3周最明显。糖和氯化物正常，压力通常正常。

6、脑出血最常见的部位是？

A.脑干；

B.小脑；

C.基底节区；

D.脑叶

【参考答案】C

【解析】高血压性脑出血最常见部位为基底节区（尤其是壳核），因豆纹动脉直接受高血压冲击易破裂。其他部位如丘脑、脑干、小脑、脑叶也可见，但发生率较低。

7、多发性硬化的主要病理特征是？

A.神经元坏死；

B.脑萎缩；

C.中枢神经系统白质多发性脱髓鞘斑块；

D.脑膜炎症

【参考答案】C

【解析】多发性硬化为自身免疫性脱髓鞘疾病，特征为中枢神经系统白质多发性脱髓鞘斑块，呈时间与空间多相性。病灶多位于脑室周围、视神经、脊髓等，神经元相对保留。

8、重症肌无力的典型临床特征是？

A.肌肉强直；

B.活动后肌无力加重，休息后减轻；

C.感觉障碍明显；

D.进行性肌萎缩

【参考答案】B

【解析】重症肌无力为神经-肌肉接头传递障碍疾病，典型表现为骨骼肌活动后易疲劳，休息后改善，晨轻暮重。眼外肌最常受累，出现上睑下垂、复视。无感觉障碍和肌萎缩。

9、蛛网膜下腔出血最常见的病因是？

A.脑动脉粥样硬化；

B.高血压；

C.颅内动脉瘤破裂；

D.动静脉畸形

【参考答案】C

【解析】蛛网膜下腔出血约80%由颅内动脉瘤破裂引起，尤其位于前交通动脉、后交通动脉等Willis环分支处。动静脉畸形为第二常见病因，高血压多导致脑实质出血。

10、下列哪项是偏头痛的典型特征？

A.持续性钝痛；

B.常伴发热；

C.伴先兆的搏动性头痛；

D.多在睡眠中发作

【参考答案】C

【解析】偏头痛常为单侧、搏动性中重度头痛，持续4~72小时，可伴恶心、呕吐、畏光、畏声。部分患者有先兆（如视觉闪光、暗点），活动后加重，安静休息可缓解。

11、诊断脑死亡的首要条件是？

A.瞳孔散大；

B.自主呼吸停止；

C.脑电图呈电静息；

D.所有脑干反射消失

【参考答案】B

【解析】脑死亡指全脑功能不可逆丧失，自主呼吸停止是首要临床判定条件，需在排除镇静、低温、代谢等因素后，经呼吸暂停试验确认。同时需具备脑干反射消失、昏迷、脑电图平直等。

12、下列哪项检查对急性脑梗死早期诊断最敏感？

A.头颅CT；

B.头颅MRI；

C.脑电图；

D.经颅多普勒

【参考答案】B

【解析】头颅MRI（尤其DWI序列）在发病数分钟内即可显示缺血区域，敏感性远高于头颅CT。CT在24小时内常无异常，主要用于排除出血。

13、亨廷顿病的遗传方式是？

A.常染色体隐性遗传；

B.X连锁显性遗传；

C.常染色体显性遗传；

D.线粒体遗传

【参考答案】C

【解析】亨廷顿病由HTT基因CAG重复扩增引起，呈常染色体显性