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2025年抗菌药物考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列关于时间依赖性抗菌药物的描述，正确的是

A.杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间

B.代表药物为氨基糖苷类、喹诺酮类

C.给药方案应尽量延长给药间隔

D.评估疗效的关键参数是AUC/MIC

答案：A

解析：时间依赖性抗菌药物（如β-内酰胺类）的杀菌效果主要与血药浓度超过MIC的时间（TMIC）相关，需缩短给药间隔或持续输注；浓度依赖性药物（如氨基糖苷类、喹诺酮类）的关键参数是Cmax/MIC或AUC/MIC，需减少给药次数以提高峰浓度。

2.社区获得性肺炎（CAP）患者，无基础疾病，首选经验性治疗药物是

A.亚胺培南西司他丁

B.头孢哌酮舒巴坦

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.万古霉素

答案：C

解析：无基础疾病的CAP患者常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，首选β-内酰胺类（如阿莫西林克拉维酸钾）或大环内酯类；亚胺培南为碳青霉烯类，属于特殊使用级，仅用于重症或耐药菌感染；头孢哌酮舒巴坦适用于产ESBL菌感染；万古霉素针对革兰阳性球菌，非首选。

3.肾功能不全患者使用万古霉素时，调整剂量的主要依据是

A.血肌酐清除率（Ccr）

B.血清白蛋白水平

C.年龄

D.体重

答案：A

解析：万古霉素主要经肾脏排泄，肾功能不全时需根据Ccr调整剂量或给药间隔，避免药物蓄积导致肾毒性。

4.预防结直肠手术部位感染，首选的肠道准备药物组合是

A.甲硝唑+庆大霉素

B.头孢呋辛+阿奇霉素

C.左氧氟沙星+克林霉素

D.哌拉西林他唑巴坦+替硝唑

答案：A

解析：结直肠手术需覆盖肠道需氧菌（如大肠埃希菌）和厌氧菌（如脆弱拟杆菌），指南推荐口服甲硝唑（抗厌氧菌）联合氨基糖苷类（如庆大霉素）进行肠道准备，术前24小时分次服用。

5.关于碳青霉烯类药物的使用，错误的是

A.可用于治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）肠杆菌科细菌感染

B.美罗培南对中枢神经系统感染疗效优于亚胺培南

C.厄他培南半衰期长，每日1次给药

D.所有碳青霉烯类药物均需皮试

答案：D

解析：碳青霉烯类与青霉素类存在部分交叉过敏，但目前无明确规定需常规皮试，需根据患者过敏史评估；其他选项均正确。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.属于特殊使用级抗菌药物的是

A.头孢他啶阿维巴坦

B.利奈唑胺

C.替加环素

D.头孢曲松

答案：ABC

解析：特殊使用级需具备以下特点之一：抗菌谱广、耐药率高、不良反应严重、价格昂贵等。头孢他啶阿维巴坦（抗CRE）、利奈唑胺（抗MRSA）、替加环素（抗多重耐药菌）均属于特殊使用级；头孢曲松为限制使用级。

2.儿童患者避免使用的抗菌药物包括

A.四环素类

B.喹诺酮类

C.氨基糖苷类

D.青霉素类

答案：ABC

解析：四环素类可导致牙齿黄染和骨骼发育抑制；喹诺酮类可能影响软骨发育（18岁以下慎用）；氨基糖苷类有耳肾毒性；青霉素类在无过敏史时可安全使用。

3.围手术期预防用抗菌药物的给药时机正确的是

A.皮肤切开前0.5-1小时静脉输注

B.万古霉素需在切开前2小时输注完毕

C.手术时间超过3小时或失血量1500ml，追加1剂

D.清洁-污染手术术后预防用药不超过24小时

答案：ABCD

解析：所有选项均符合《围手术期预防用抗菌药物指南》要求，万古霉素因输注时间长（需1-2小时），需提前给药以确保切皮时达到有效浓度。

4.关于抗菌药物耐药性监测，正确的是

A.医疗机构需每半年发布耐药监测报告

B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率40%时，经验治疗应覆盖MRSA

C.产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌（CRE）需严格接触隔离

D.万古霉素中介金黄色葡萄球菌（VISA）对万古霉素仍敏感

答案：ABC

解析：VISA对万古霉素敏感性下降，需调整治疗方案；其他选项均符合《抗菌药物临床应用管理办法》及耐药防控要求。

5.肝功能不全患者使用时需调整剂量的药物是

A.头孢哌酮（主要经胆汁排泄）

B.替考拉宁（主要经肾排泄）

C.利福平（经肝脏代谢）

D.两性霉素B（肝毒性大）

答案：ACD

解析：头孢哌酮虽经胆汁排泄，但肝功能严重不全时仍需调整；利福平、两性霉素B主要经肝代谢或具有肝毒性，需根据肝功能调整；替考拉宁主要经肾排泄，肝功能不全无需调整。

三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.氨基糖苷类药