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膝关节骨性关节炎护理常规

膝关节骨性关节炎，这个听起来有些拗口的名字，在中老年人群中却并不陌生。它就像一位不请自来的“老朋友”，随着岁月的流逝，悄然影响着我们的日常行走、上下楼梯，甚至是简单的蹲起动作。作为一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，其护理工作的重要性不言而喻。科学、系统的护理不仅能够有效缓解疼痛、改善关节功能，更能延缓疾病进展，提高患者的生活质量。下面，我们将从多个维度探讨膝关节骨性关节炎的护理要点。

一、认识膝关节骨性关节炎

在开始探讨护理之前，我们首先需要对这个疾病有一个基本的认识。膝关节骨性关节炎并非一蹴而就，它往往是一个缓慢进展的过程。年龄增长、肥胖、关节损伤、过度使用、遗传因素以及不良的生活习惯等，都可能成为它的诱因。其核心病理改变在于关节软骨的磨损与丢失，这就好比机器轴承的润滑油逐渐耗尽，零件之间的摩擦随之增大，进而出现疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等一系列症状。了解这些，有助于我们更有针对性地进行护理干预。

二、日常护理核心要点

（一）生活方式的调整与保护

生活方式的调整是膝关节骨性关节炎护理的基石。这不仅仅是一句口号，更是融入日常生活的点点滴滴。

*避免不良姿势与过度负重：尽量避免长时间站立、行走，尤其要避免频繁上下楼梯、爬山、深蹲、跪地等增加膝关节负荷的动作。如果需要搬运物品，应注意技巧，避免弯腰直接搬起重物，可屈膝屈髋，保持脊柱直立，利用腿部力量起身。久坐后起身时，可借助扶手等支撑物，减少膝关节瞬间的压力。

*控制体重：体重是膝关节负担的直接来源。每减轻一公斤体重，膝关节所承受的压力就会显著减少。因此，通过合理饮食和适度运动控制体重，对减轻关节磨损、缓解疼痛至关重要。

*注意保暖：膝关节对寒冷刺激较为敏感，寒冷可能诱发或加重关节疼痛。在天气变化或空调环境中，应注意膝关节的保暖，可佩戴护膝，但需注意护膝不宜过紧，以免影响血液循环。

*选择合适的footwear：一双舒适、稳定的鞋子能够提供良好的支撑，减轻膝关节的冲击。应选择鞋底有一定弹性、软硬适中、鞋跟高度适宜（一般以1-2厘米为宜）的鞋子。避免穿高跟鞋、硬底鞋或拖鞋长时间行走。

*合理使用辅助器具：对于关节功能明显受限的患者，在医生或康复师的指导下，合理使用手杖、助行器等辅助器具，可以有效分担膝关节的负荷，提高行走的稳定性和安全性。

（二）合理的运动与康复锻炼

很多患者一旦出现关节疼痛，就不敢动了，生怕“越动越坏”。这种观点是片面的。科学合理的运动锻炼，对于维持关节活动度、增强关节周围肌肉力量、改善关节稳定性、促进局部血液循环、缓解疼痛具有积极意义。关键在于“合理”二字。

*关节活动度练习：如膝关节的屈伸练习，可在无痛或微痛范围内进行，缓慢、轻柔地活动关节，防止关节僵硬。例如，坐在椅子上，缓慢伸直膝关节，保持几秒后再缓慢放下，重复数次。

*肌肉力量练习：尤其是股四头肌（大腿前侧肌肉）和腘绳肌（大腿后侧肌肉）的力量训练，能够有效增强膝关节的稳定性，减轻关节软骨的压力。直腿抬高练习是经典的股四头肌训练方法：仰卧位，双腿伸直，将一侧腿缓慢抬离床面约30-45度，保持股四头肌绷紧，坚持几秒后缓慢放下，两侧交替进行。此外，靠墙静蹲也是一种安全有效的增强股四头肌力量的方法，但需注意膝关节不要超过脚尖。

*有氧运动：选择对膝关节冲击小的有氧运动，如游泳（自由泳、仰泳为佳，避免蛙泳蹬腿动作）、骑自行车（尤其是固定自行车）、散步（选择平坦路面，控制时间和距离）等。这些运动可以改善心肺功能，促进新陈代谢，同时对关节的负荷较小。运动时应遵循“循序渐进、量力而行”的原则，以运动后关节疼痛不加重或轻微加重，但休息后能缓解为宜。一旦出现明显疼痛或不适，应立即停止。

（三）疼痛与炎症的管理

疼痛是膝关节骨性关节炎患者最主要的困扰之一。

*急性期（疼痛肿胀明显时）：应适当休息，减少活动，必要时可在医生指导下短期使用拐杖。可采用冷敷（急性期48-72小时内）的方法减轻局部炎症和疼痛，每次15-20分钟，每日2-3次，注意避免冻伤。

*慢性期（疼痛缓解期）：可采用热敷、红外线照射、理疗等方法，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，改善关节僵硬感。热敷时温度不宜过高，避免烫伤。

*药物应用：药物治疗需在医生指导下进行。常用的有非甾体抗炎药（NSAIDs），可缓解疼痛和炎症，但需注意其胃肠道及心血管副作用。对于急性疼痛发作，可短期使用外用消炎镇痛药膏或贴剂。此外，关节腔内注射药物（如透明质酸钠）也是一种治疗选择，需由专业医生操作。

（四）饮食与营养的辅助

虽然饮食不能直接治愈骨性关节炎，但合理的营养摄入对于关节软骨的维护和整体健康状态的改善具有积极作用。

*均衡膳食：保证每日摄入足量的蛋