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2025年医院VTE考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的定义，以下描述正确的是：

A.仅指深静脉血栓形成（DVT）

B.仅指肺血栓栓塞症（PE）

C.包括DVT和PE，是同一疾病的不同阶段

D.指动脉系统血栓栓塞

答案：C

解析：VTE是DVT和PE的统称，DVT是血栓形成于深静脉（如下肢、盆腔），PE是血栓脱落阻塞肺动脉，二者是同一疾病的不同临床表现阶段。

2.根据Virchow三要素，下列哪项不属于VTE的病理生理机制？

A.血流淤滞

B.血管内皮损伤

C.血液高凝状态

D.血小板数量减少

答案：D

解析：Virchow三要素为血流淤滞、血管内皮损伤、血液高凝状态。血小板减少会降低凝血功能，不属于VTE的发病机制。

3.某65岁男性患者，因股骨颈骨折行髋关节置换术，术后卧床第3天，出现左下肢肿胀、疼痛，Homans征阳性。最可能的诊断是：

A.下肢动脉栓塞

B.左下肢深静脉血栓形成

C.术后淋巴水肿

D.肌肉拉伤

答案：B

解析：术后卧床、下肢肿胀疼痛、Homans征阳性（足背屈时小腿疼痛）是DVT的典型表现。动脉栓塞多表现为肢体苍白、发凉、无脉；淋巴水肿进展缓慢，无明显疼痛；肌肉拉伤多有明确外伤史。

4.关于Caprini风险评估模型，以下说法错误的是：

A.适用于外科住院患者

B.评分≥5分属于极高危

C.年龄≥40岁为1分

D.大手术（≥30分钟）为2分

答案：D

解析：Caprini评分中，大手术（持续时间≥30分钟）属于2分的情况，但需注意“腹腔镜手术（≤60分钟）”为1分，开放手术或腹腔镜手术＞60分钟为2分。

5.对VTE高风险患者进行机械预防时，首选的非侵入性措施是：

A.梯度压力弹力袜（GCS）

B.间歇充气加压装置（IPC）

C.足底静脉泵（VFP）

D.抬高下肢

答案：B

解析：2024年《中国静脉血栓栓塞症预防指南》推荐，对于高风险患者，IPC的预防效果优于GCS，尤其在术后早期无法使用药物预防时，优先选择IPC。

6.低分子肝素（LMWH）用于VTE预防时，以下哪项不符合规范？

A.肾功能不全患者需调整剂量

B.术前2小时内使用

C.术后6-12小时开始使用（无出血风险）

D.每日1次皮下注射

答案：B

解析：LMWH需避免在术前2小时内使用，以免增加术中出血风险，通常建议术前12小时或术后6-12小时（确认无活动性出血）开始使用。

7.关于D-二聚体检测在VTE诊断中的意义，正确的是：

A.D-二聚体升高可确诊VTE

B.D-二聚体正常可排除VTE（低临床概率时）

C.肿瘤患者D-二聚体正常可完全排除VTE

D.所有VTE患者D-二聚体均升高

答案：B

解析：D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，特异性低（感染、肿瘤等也可升高），但高灵敏度。当临床概率低时，D-二聚体正常可排除VTE；临床概率高时，D-二聚体正常不能排除。

8.肺血栓栓塞症（PE）最常见的症状是：

A.咯血

B.胸痛

C.呼吸困难

D.晕厥

答案：C

解析：PE的典型症状为呼吸困难（80%-90%）、胸痛（40%-70%）、咯血（10%-30%），其中呼吸困难最常见，尤其活动后加重。

9.对于急性PE合并血流动力学不稳定（低血压）的患者，首选的治疗是：

A.普通肝素抗凝

B.溶栓治疗

C.新型口服抗凝药（NOACs）

D.下腔静脉滤器置入

答案：B

解析：血流动力学不稳定的PE（如收缩压＜90mmHg）属于高危PE，溶栓治疗可快速溶解血栓，降低死亡率，是首选。抗凝为基础治疗，但无法快速改善血流动力学。

10.孕妇发生VTE时，首选的抗凝药物是：

A.华法林

B.达比加群酯

C.低分子肝素

D.利伐沙班

答案：C

解析：华法林可通过胎盘，导致胎儿畸形；NOACs（达比加群、利伐沙班）在孕妇中缺乏足够证据；LMWH不通过胎盘，是孕妇VTE预防和治疗的首选。

11.关于VTE后综合征（PTS）的描述，错误的是：

A.表现为下肢肿胀、疼痛、色素沉着

B.与DVT后静脉瓣膜功能不全相关

C.发生率约为20%-50%

D.早期抗凝治疗可完全预防

答案：D

解析：PTS是DVT后常见并发症，与静脉回流障碍、瓣膜损伤有关，早期规范抗凝可降低发生率，但无法完全预防。

12.某患者因胃癌行根治术，Caprini评分为6分（