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2025年医院常见面试题及答案

专业知识类

1.请简述冠心病的主要临床表现及治疗原则

临床表现：

-症状方面，典型的是发作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感。疼痛一般持续3-5分钟，很少超过15分钟。部分患者可能表现为不典型症状，如牙痛、上腹痛等。此外，患者还可能出现心悸、呼吸困难、乏力等症状。

-体征方面，在心绞痛发作时，患者可出现心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗等。有时可闻及第四或第三心音奔马律，可有暂时性心尖部收缩期杂音。

治疗原则：

-一般治疗：发作时应立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可缓解。缓解期应尽量避免各种诱发因素，如过度劳累、情绪激动、饱餐等。同时，调整生活方式，包括戒烟限酒、控制体重、适当运动、低盐低脂饮食等。

-药物治疗：

-发作时可使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油舌下含服，可迅速扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，缓解心绞痛症状。

-缓解期使用的药物有：抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，防止血栓形成；β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，可减慢心率、降低心肌耗氧量；他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可降低血脂，稳定斑块；ACEI或ARB类药物，如卡托普利、缬沙坦等，可改善心肌重构，保护心脏功能。

-介入治疗：对于药物治疗效果不佳或病情严重的患者，可考虑行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），包括冠状动脉球囊扩张术和支架置入术。通过介入手段改善冠状动脉狭窄或阻塞情况，恢复心肌供血。

-外科治疗：对于多支血管病变、左主干病变等复杂情况，可考虑行冠状动脉旁路移植术（CABG），即通常所说的心脏搭桥手术，通过取患者自身的血管（如大隐静脉、乳内动脉等）在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达缺血的心肌。

2.简述糖尿病酮症酸中毒的诱因、临床表现及治疗措施

诱因：

-感染：是最常见的诱因，如呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染等。

-胰岛素治疗中断或不适当减量。

-饮食不当：如暴饮暴食、大量摄入高糖食物等。

-应激状态：如创伤、手术、急性心肌梗死、脑血管意外等。

-妊娠和分娩。

临床表现：

-早期：患者可出现原有糖尿病症状加重，如多饮、多食、多尿及乏力等症状明显。

-随着病情进展，可出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）。

-后期：严重失水，表现为尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降等休克症状。病情进一步恶化可出现昏迷。

治疗措施：

-补液：是治疗的关键环节。一般先补充生理盐水，当血糖降至13.9mmol/L左右时，可改为5%葡萄糖液或葡萄糖盐水，并加入胰岛素。补液量应根据患者的失水程度、心功能情况等决定，一般第1天补液量为4000-6000ml。

-胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素持续静脉滴注的方法，一般每小时每千克体重0.1U。当血糖降至13.9mmol/L时，可将胰岛素剂量减至每小时0.05-0.1U，并根据血糖情况调整胰岛素剂量。

-纠正电解质及酸碱平衡失调：在补液和胰岛素治疗的过程中，会出现血钾转移，应密切监测血钾水平，及时补钾。对于严重酸中毒（pH7.1），可适当补充碳酸氢钠，但补碱不宜过多、过快。

-处理诱发病和防治并发症：积极寻找并治疗诱因，如控制感染等。同时，要注意防治休克、心力衰竭、肾功能衰竭、脑水肿等并发症。

医患沟通类

1.一位患者对治疗方案不满意，认为费用高且效果不明显，情绪激动，你会如何处理？

首先，要保持冷静和耐心，积极倾听患者的诉求。让患者充分表达自己的不满和担忧，不要打断他，用眼神和点头等方式表示理解。例如，“我非常理解您现在的心情，您先别着急，慢慢说。”

待患者情绪稍微平复后，向患者详细解释治疗方案。用通俗易懂的语言说明治疗的必要性和原理，以及为什么选择这样的治疗方案。对于费用问题，可以解释各项费用的构成，说明不同治疗方式的成本差异。比如，“这个治疗方案是根据您的病情经过综合评估后制定的，其中使用的药物和检查项目都是为了更准确地诊断和有效地治疗您的疾病。关于费用，我们使用的一些药物和技术可能价格相对较高，但它们的效果和安全性是经过验证的，能更好地保障您的健康。”

对于患者提出的效果不明显的问题，要客观地分析。如果治疗时间较短，向患者说明治疗需要一定的过程，让患者了解疾病的恢复规律。可以举例说明类似病情的患者在经过一段时间治疗后取得了良好的效果。如，“疾病的治疗不是一蹴而就的，目前您刚刚开始治疗，可能还没有看到明显的效果。就像很多和您情况相似的患者，在坚持治疗一段时间后，症状都得到