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2025年山西省住院医师规范化培训结业理论考核（检验医学科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，52岁，因发热、咳嗽就诊，血常规显示白细胞计数8.5×10?/L，中性粒细胞占比65%，核左移明显。最可能的原因是（）

A.病毒性感染

B.药物反应

C.自身免疫性疾病

D.骨髓抑制

【参考答案】B

【解析】中性粒细胞核左移是急性感染的特征，但题目中白细胞计数正常（8.5×10?/L），提示未出现应激性升高，药物反应是核左移的常见诱因，而病毒感染通常伴随白细胞减少。自身免疫性疾病多伴白细胞增多，骨髓抑制则全血细胞减少。

2、全自动生化分析仪检测时，哪种物质会干扰血清总蛋白（TP）测定（）

A.胆红素

B.清铁

C尿素

D.葡萄糖

【参考答案】A

【解析】胆红素在540nm波长与总蛋白测定重叠，高浓度时导致假性升高。血清铁（570nm）、尿素（265nm）和葡萄糖（546nm）与TP检测波长无显著干扰。

3、血涂片观察中，中性粒细胞核左移的典型表现是（）

A.核仁明显

B.核染色质细小均匀

C.核质比例增大

D.核膜不规则

【参考答案】C

【解析】核左移表现为核染色质粗糙呈颗粒状，核仁模糊或消失，核质比例增大，核膜不规则是核溶解的晚期表现。

4、幽门螺杆菌（Hp）检测最敏感的方法是（）

A.胃黏膜活检组织PCR

B碳13尿素呼气试验

C.血清学抗体检测

D.胃液直接涂片染色

【参考答案】A

【解析】组织活检PCR可检测HpDNA，灵敏度达99%，而呼气试验特异性高但漏诊未感染者，血清学抗体假阳性率高，涂片染色受取材质量影响大。

5、全自动生化分析仪校准时，需定期检测的质控品类型不包括（）

A.钙离子浓度质控品

B.总蛋白质控品

C.血清白蛋白质控品

D.尿素酶活性质控品

【参考答案】D

【解析】尿素酶活性检测用于酶法尿素测定，与常规生化参数无直接关联，校准主要针对钙、总蛋白、白蛋白等常规项目。

6、血涂片瑞氏染色后，哪种细胞成分呈粉红色（）

A.红

B.中性粒细胞核

C.淋巴细胞核

D.血小板

【参考答案】B

【解析】瑞氏染色中，中性粒细胞核呈紫红色，红细胞呈淡蓝色，淋巴细胞核深蓝色，血小板呈灰紫色。

7、血气分析仪校准时，标准气体中二氧化碳分压值通常为（）

A.5.3kPa

B.40mmHg

C.50mmHg

D.7.35kPa

【参考答案】B

【解析】国际标准气体中二氧化碳分压为40mmHg（5.33kPa），而7.35kPa为生理氧分压值。选项B与C单位混淆，需注意换算（1kPa≈7.5mmHg）。

8、关于血常规中MCV的正常参考范围，正确的是（）

A.80-100fL

B.70-100fL

C.60-90fL

D.50-80fL

【参考答案】A

【解析】MCV（平均红细胞体积）正常范围为80-100fL，反映红细胞体积大小。选项B、C、D超出标准范围，分别对应小细胞性、正细胞性和巨细胞性贫血，需结合其他指标综合判断。

9、中性粒细胞百分比异常升高（＞75%）最可能提示（）

A.感染

B.粒细胞增多症

C.脾功能亢进

D.慢性炎症

【参考答案】A

【解析】中性粒细胞比例升高常见于细菌感染，尤其是急性细菌性感染。选项B（真性粒细胞增多症）多伴白细胞总数＞15×10?/L，C（脾亢）常伴白细胞减少，D（慢性炎症）多表现为淋巴细胞比例升高。

10、血清肌酐检测中，干扰因素（）

A.生理性波动

B.标本溶血

C.荧光增感剂

D.标本污染

【参考答案】C

【解析】荧光增感剂用于增强检测灵敏度，不会干扰肌酐测定。选项A（生理性波动）因个体代谢差异存在，B（溶血）导致血红蛋白干扰，D（污染）可能引入杂质，均需注意。

11、血涂片中性粒细胞核左移常见于（）

A.病毒性感染

B.慢性炎症

C.急性细菌感染

D.肿瘤

【参考答案】C

【解析】核左移（核染色质细颗粒状、核仁模糊）反映中性粒细胞成熟受阻，提示组织缺氧或严重感染，常见于急性细菌感染。病毒性感染（A）多伴淋巴细胞比例升高，慢性炎症（B）和肿瘤（D）通常无核左移。

12、CRP（C反应蛋白）的敏感性和特异性分别（）

A.高敏感、低特异性

B.高敏感、高特异性

C.低敏感、高特异性

D.中等敏感、中等特异性

【参考答案】A

【解析】CRP对细菌感染敏感度＞90%，但较低（因非感染性炎症也可升高），常用于感染早期筛查，