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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于妊娠期高血压疾病的分类，正确的是

A.妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压

B.妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫

C.妊娠期高血压、子痫、慢性高血压

D.子痫前期、子痫、妊娠合并肾炎所致高血压

【参考答案】A

【解析】根据我国《妊娠期高血压疾病诊治指南》，该病分为五类：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。A项完整涵盖五类，分类科学、权威。B项遗漏合并慢性高血压情况；C、D项分类不全或引入非标准分类。该知识点为妇产科规培重点内容，需熟练掌握。

2、下列哪项是诊断完全性葡萄胎的典型超声表现

A.子宫小于孕周，宫腔内见规则妊娠囊

B.子宫明显增大，宫腔呈“落雪状”或“蜂窝状”回声

C.宫腔内见胎心搏动

D.卵巢黄体囊肿直径小于3cm

【参考答案】B

【解析】完全性葡萄胎的典型超声表现为子宫大于孕周，宫腔内呈“落雪状”或“蜂窝状”回声，无胎体及胎心。B项描述准确。A项见于正常妊娠或流产；C项提示正常妊娠；D项卵巢黄体囊肿可存在，但大小常超过3cm。血hCG显著升高也是重要线索。此为妇科常见病诊断要点。

3、产程中判断胎头下降程度的重要标志是

A.骶岬

B.坐骨结节

C.坐骨棘

D.耻骨联合

【参考答案】C

【解析】坐骨棘是判断胎头下降程度的解剖标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘水平为“0”位，低于坐骨棘为+1、+2等，高于为-1、-2。C正确。骶岬用于判断骨盆入口前后径；坐骨结节为骨盆出口标志；耻骨联合为前界标志。该知识点是产程观察核心内容，规培医师必须掌握。

4、产后出血最常见的原因是

A.胎盘残留

B.软产道裂伤

C.子宫收缩乏力

D.凝血功能障碍

【参考答案】C

【解析】产后出血四大原因为：子宫收缩乏力（占70%-80%）、胎盘因素、软产道损伤、凝血障碍。C为最常见原因。多见于多胎、巨大儿、产程延长、羊水过多等致子宫过度扩张者。处理首选加强宫缩，如按摩子宫、应用缩宫素等。该题为高频考点，需明确病因排序及处理原则。

5、下列哪种情况属于病理产科，需立即终止妊娠

A.妊娠38周，枕左前位

B.妊娠36周，轻度子痫前期，血压控制良好

C.妊娠34周，胎盘早剥伴胎儿窘迫

D.妊娠40周，胎头浅入盆

【参考答案】C

【解析】胎盘早剥为严重并发症，一旦合并胎儿窘迫，应立即终止妊娠，挽救胎儿生命。C正确。A、D为正常妊娠状态；B虽为子痫前期，但病情稳定，可期待治疗。胎盘早剥的处理原则是根据母胎情况决定终止时机，重度者需紧急剖宫产。此为危急重症识别重点。

6、子宫内膜异位症最常见的部位是

A.宫颈

B.输卵管

C.卵巢

D.阴道

【参考答案】C

【解析】子宫内膜异位症指子宫内膜组织出现在子宫体以外部位，最常见于卵巢（约50%-80%），形成巧克力囊肿。C正确。其他部位包括宫骶韧带、盆腔腹膜等。宫颈、阴道较少见。临床表现以继发性痛经、进行性加重为主。该病为妇科常见病，诊断与治疗是规培重点。

7、下列哪项是诊断异位妊娠最可靠的依据

A.停经史+腹痛

B.血hCG升高但低于正常妊娠

C.超声宫腔内未见孕囊，附件区见混合性包块

D.后穹窿穿刺抽出不凝血

【参考答案】C

【解析】经阴道超声检查是诊断异位妊娠的首选方法。宫腔内未见孕囊，附件区见包块或胚芽，结合血hCG水平，可明确诊断。C为最可靠影像学依据。D虽提示腹腔内出血，但非特异性；A、B为临床提示。早期诊断可避免破裂大出血，是妇产科急症处理重点。

8、关于产褥感染的描述，正确的是

A.仅发生在产后24小时内

B.常由单一厌氧菌引起

C.包括生殖道及泌尿系统感染

D.体温超过38℃持续2次（间隔4小时）可诊断

【参考答案】D

【解析】产褥感染指分娩后生殖道感染，通常在产后24小时至10天内体温≥38℃连续两次（间隔4小时）为诊断标准之一。D正确。感染多由混合菌（含厌氧菌）引起，可波及子宫、盆腔、腹膜等。A时间错误；B病原体描述不全；C范围过宽。识别与及时处理是降低孕产妇死亡率的关键。

9、下列哪项提示胎儿储备功能正常

A.晚期减速

B.变异减速

C.早期减速

D.基线变异减少

【参考答案】C

【解析】胎心监护中，早期减速与宫缩同步，下降慢、恢复快，由胎头受压引起，属正常生理反应，提示胎儿储备良好。C正确。晚期减速提示胎盘功能不良；变异减速多因脐带受压；基线变异减少提示中枢神经系统抑制。正确解读胎监图形是产科基本技能，规培重点内容。

10、宫颈癌筛查的主要方法是

A.HPV检测+宫颈细胞学检查（TCT）