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护理风险管理在老年患者跌倒预防中的应用效果

摘要

目的：探讨护理风险管理在老年患者跌倒预防中的实际应用效果，为临床老年患者安全护理提供参考依据。方法：通过对老年患者跌倒风险因素的系统分析，构建并实施以风险识别、评估、干预和监控为核心的护理风险管理体系。结果：实施护理风险管理后，老年患者跌倒发生率显著降低，患者及家属对跌倒预防知识的掌握程度和满意度明显提高，护理人员的风险防范意识和应急处理能力得到增强。结论：将护理风险管理应用于老年患者跌倒预防中，能有效识别和控制跌倒风险，保障老年患者住院期间的安全，提升护理质量，具有重要的临床应用价值。

关键词：老年患者；跌倒；预防；护理风险管理

一、引言

随着人口老龄化趋势的加剧，老年患者在医疗机构中的占比日益增高。跌倒是老年患者住院期间常见的安全问题之一，不仅可能导致骨折、软组织损伤等躯体伤害，还可能引发心理创伤，延长住院时间，增加医疗费用，甚至危及生命。因此，如何有效预防老年患者跌倒，已成为临床护理工作的重要课题。护理风险管理作为一种科学的管理方法，通过对潜在风险的识别、评估和控制，旨在最大限度地减少风险事件的发生。本研究旨在将护理风险管理理念与方法应用于老年患者跌倒预防实践中，探讨其应用效果，以期为优化老年患者护理安全管理提供实践经验。

二、老年患者跌倒的风险因素分析

老年患者跌倒的发生往往是多种因素共同作用的结果，准确识别这些风险因素是实施有效预防措施的前提。

（一）内在因素

老年患者自身的生理机能衰退是跌倒的重要内在原因。随着年龄增长，老年人的视觉、听觉、平衡能力、肌肉力量及反应速度均会不同程度下降，导致其对环境的感知和适应能力减弱。同时，老年患者常患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、脑血管疾病、骨关节疾病等，这些疾病本身或其引起的症状（如头晕、乏力、肢体活动障碍、低血糖反应等）均可能增加跌倒的风险。此外，老年患者常服用多种药物，如降压药、降糖药、镇静催眠药、利尿剂等，这些药物可能产生体位性低血压、头晕、乏力、意识模糊等不良反应，进一步升高跌倒风险。

（二）外在因素

环境因素在老年患者跌倒中扮演着不容忽视的角色。病房内地面湿滑、障碍物过多、光线昏暗、床栏未固定、床高不适宜、呼叫器位置不便等，均可能成为老年患者跌倒的隐患。此外，护理人员配置不足、工作繁忙时对高危患者的巡视和照护不到位，以及对患者及家属的跌倒预防健康教育缺乏针对性和有效性，也可能间接导致跌倒事件的发生。

三、护理风险管理在老年患者跌倒预防中的具体应用

（一）建立健全跌倒风险管理小组与制度

成立由护士长牵头，责任护士为骨干的跌倒风险管理小组，明确各成员职责。小组负责制定和完善老年患者跌倒风险评估、干预、上报及处理流程等相关制度和操作规范，并定期组织培训，确保全体护理人员掌握。同时，将跌倒预防纳入护理质量考核体系，强化护理人员的风险意识和责任意识。

（二）全面系统的风险识别与动态评估

对入院老年患者，责任护士应在24小时内采用公认的跌倒风险评估量表进行首次评估，识别潜在的跌倒危险因素。评估内容不仅包括患者的年龄、疾病状况、用药史、既往跌倒史，还应包括其平衡能力、步态、视力、听力及认知功能等。对于高风险患者，应增加评估频次，如每班评估或每日评估，并根据患者病情变化及时复评，确保风险评估的动态性和准确性。

（三）制定并落实个体化的风险干预措施

根据风险评估结果，为每位老年患者制定个体化的跌倒预防干预计划。

1.环境干预：保持病房地面干燥、整洁，清除通道内的障碍物；保证充足的光线，尤其是夜间；病床加床栏，将床调至最低位置；床旁放置呼叫器，并确保患者伸手可及；指导患者穿着合适的衣裤和防滑鞋。

2.健康教育：针对患者及家属进行跌倒预防知识的宣教，内容包括跌倒的危害、常见原因、预防措施（如体位改变时动作缓慢、避免独自如厕或沐浴等）。采用通俗易懂的语言，结合图示、情景演示等方式，确保患者及家属理解并掌握。鼓励家属参与到患者的照护中，共同预防跌倒。

3.用药护理：密切观察患者用药后的反应，特别是使用可能导致头晕、低血压等药物时，提醒患者在药效高峰期注意休息，避免剧烈活动。

4.功能锻炼与安全照护：对于存在平衡功能障碍或肌无力的患者，在康复师指导下进行适当的功能锻炼，增强其肌肉力量和平衡能力。协助患者进行日常活动，如起床、行走、如厕等，对高风险患者应专人陪护。

5.警示标识与沟通：对跌倒高风险患者，在床头、一览表等处放置醒目的警示标识，提醒医护人员、家属及患者本人注意。加强医护之间、护患之间的沟通，及时交接患者的跌倒风险及预防措施。

（四）持续的风险监控与质量改进

建立跌倒事件上报制度，鼓励主动上报，对发生的跌倒事件进行根本原因分析，找出系统及流程中存在的漏洞，制定改进措施，防止类似事件再次发生。定期对跌倒预防措施的落