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老年人痛风护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
老年人痛风特点
03
饮食管理策略
04
药物治疗规范
05
生活方式调整
06
预防与护理要点
01
痛风基础知识
01
痛风基础知识
PART
定义与病理机制
尿酸代谢异常
痛风是由长期高尿酸血症导致单钠尿酸盐（MSU）结晶沉积在关节、软组织及肾脏等部位引发的炎症性疾病，核心病理机制为嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少。
晶体触发炎症反应
尿酸盐结晶被免疫系统识别后，激活中性粒细胞和炎症因子（如IL-1β），引发急性关节滑膜炎，表现为剧烈疼痛和红肿。
慢性病变风险
长期未控制的痛风可发展为痛风石（皮下尿酸盐结节）、关节畸形及尿酸性肾病，甚至导致肾功能衰竭。
典型临床症状
急性关节炎发作
常见于第一跖趾关节（足部大脚趾），突发剧烈疼痛伴红肿热痛，多在夜间或清晨发作，持续3-10天可自行缓解。
全身性并发症
约20%患者合并尿酸性肾结石，表现为肾绞痛或血尿；晚期可因尿酸盐肾病出现蛋白尿、高血压及肾功能不全。
痛风石形成
慢性期患者耳廓、手指、肘部等部位出现白色结节，破溃后排出石灰样物质，可能引发感染或关节功能丧失。
常见诱发因素
高嘌呤饮食
过量摄入红肉（如牛肉、羊肉）、动物内脏（肝、肾）、海鲜（沙丁鱼、贝类）及浓肉汤，直接升高血尿酸水平。
酒精与含糖饮料
乙醇抑制尿酸排泄，啤酒富含嘌呤；果糖饮料（如碳酸饮料）促进尿酸合成，均为明确诱因。
药物与代谢疾病
利尿剂（如呋塞米）、阿司匹林等药物干扰尿酸排泄；肥胖、糖尿病、高血压等代谢综合征疾病增加痛风风险。
其他因素
关节受凉、外伤、手术应激或剧烈运动导致的乳酸堆积，均可诱发急性发作。
02
老年人痛风特点
PART
老年人肾小球滤过率随年龄增长下降，尿酸排泄能力减弱，导致血尿酸水平升高，痛风风险显著增加。
肾功能自然衰退
老年人群常合并高血压、糖尿病、肥胖等代谢异常，这些疾病会进一步干扰尿酸代谢，加剧痛风发作频率。
代谢综合征高发
老年人因多种慢性病需长期服用利尿剂（如噻嗪类）或免疫抑制剂（如环孢素），此类药物会抑制尿酸排泄，成为继发性痛风的诱因。
药物相互作用
年龄相关风险因素
与其他慢性病关联
心血管疾病共病
痛风与动脉粥样硬化、冠心病密切相关，高尿酸血症可促进血管内皮炎症反应，加速心血管病变进程。
糖尿病协同作用
痛风性肾病与慢性肾病相互加重，尿酸结晶沉积可导致肾小管间质纤维化，进一步降低尿酸排泄能力。
胰岛素抵抗会减少尿酸排泄，而长期高尿酸环境又可能损伤胰腺β细胞功能，形成恶性循环。
慢性肾病进展
非典型关节症状
长期未控制的尿酸升高会导致痛风石沉积于耳廓、手指、鹰嘴滑囊等部位，严重者可致关节畸形和功能丧失。
慢性痛风石高发
隐匿性肾病表现
部分老年患者以夜尿增多、微量蛋白尿为首发症状，缺乏典型急性关节炎病史，易漏诊痛风性肾病。
老年人痛风可能表现为多关节对称性疼痛，易与类风湿关节炎混淆，且关节红肿热痛等急性炎症反应可能较年轻人轻微。
临床表现特殊性
03
饮食管理策略
PART
动物内脏及海鲜
严格控制肝脏、肾脏、脑等动物内脏以及沙丁鱼、凤尾鱼、牡蛎等高嘌呤海鲜的摄入，这些食物嘌呤含量极高，易诱发尿酸水平骤升。
红肉及加工肉制品
减少牛肉、羊肉、猪肉等红肉的食用频率，避免香肠、培根等加工肉制品，因其嘌呤和饱和脂肪含量均会加剧痛风症状。
浓肉汤与火锅汤底
长时间熬煮的肉汤、骨髓汤及火锅汤底含有大量溶解的嘌呤物质，痛风患者应完全避免饮用此类汤汁。
酒精类饮品
尤其是啤酒和烈酒，不仅本身含嘌呤，还会抑制尿酸排泄，双重增加痛风发作风险，需严格戒断。
高嘌呤食物限制
推荐营养摄入
如柑橘、樱桃、草莓等，维生素C可降低血尿酸水平，樱桃中的花青素还具有抗炎作用。
富含维生素C的水果
适量食用豆腐、豆浆等豆制品（非急性期），其嘌呤含量低于动物蛋白，且富含异黄酮等抗炎成分。
植物性蛋白质
优先选择燕麦、糙米等全谷物，以及菠菜、胡萝卜等低嘌呤蔬菜，补充膳食纤维和维生素，调节代谢功能。
全谷物与蔬菜
每日摄入脱脂牛奶、低脂酸奶等乳制品，其乳清蛋白和酪蛋白可促进尿酸排泄，且钙质有助于骨骼健康。
低脂乳制品
水分补充指南
每日饮水量
可适量饮用弱碱性水（pH值7.5-8.5）或添加柠檬片的水，碱化尿液有助于溶解尿酸盐结晶。
碱性水或柠檬水
避免含糖饮料
监测尿液颜色
建议每日饮水2000-3000毫升，分次少量饮用，以稀释尿液并促进尿酸通过肾脏排出，减少结晶沉积风险。
禁止饮用可乐、果汁等高果糖饮料，果糖代谢会竞争性抑制尿酸排泄，加重病情。
以淡黄色或透明为理想状态，若尿液深黄则提示水分不足，需及时增加饮水量。
04
药物治疗规范
PART
常用药物类型
非甾体抗炎药（NSAIDs）
01
如布洛芬、吲哚美辛等，用于缓解急性痛风发作时的疼
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