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2025年卫生高级职称考试（小儿内科学·正高）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、1岁患儿发热3天伴咳嗽、呼吸急促（40次/分），胸骨压痛（+），最可能的诊断是？

A.支气管炎

B.肺炎

C.支原体肺炎

D.肺结核

【参考答案】B

【解析】小儿肺炎以发热、咳嗽、呼吸急促为典型表现，胸骨压痛提示肺部实变。支原体肺炎多见于学龄儿童，肺结核需结合长期低热、盗汗等病史。

2、5岁儿童反复胸痛、活动后气促，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的病因是？

A.先天性心脏病

B.心肌炎

C.冠心病

D.心包炎

【参考答案】B

【解析】病毒性心肌炎可致心包受累，心电图ST段弓背抬高是特征性改变。冠心病多见于成人，D选项心包炎以心包摩擦音和低电压为主。

3、黄疸出现胆红素脑病时，首选的辅助检查是？

A.血清铁蛋白

B.脑电图

C.超声心动图

D.眼底检查

【参考答案】D

【解析】黄疸患儿需警惕胆红素脑病，眼底检查可发现Kernig氏征（瞳孔不等大、对光反射迟钝）。超声心动图用于排查先天性心脏病合并高胆红素血症。

4、10岁患儿确诊1型糖尿病后，应首先补充的维生素是？

A.维生素A

B.维生素D

C.维生素B12

D.维生素E

【参考答案】B

【解析】1型糖尿病患儿易并发佝偻病，维生素D缺乏影响钙磷代谢。维生素B12与糖尿病神经病变相关，但非首选补充。

5、2月龄腹泻每日10次，粪便含黏液但无血，最可能的病原体是？

A.诺如病毒

B.轮状病毒

C.大肠杆菌

D.霍乱弧菌

【参考答案】B

【解析】轮状病毒是婴幼儿腹泻常见病原，黏液便提示肠道黏膜损伤。诺如病毒多伴呕吐，霍乱弧菌以水样便为主。

6、5岁患儿癫痫发作时突然跌倒、双目凝视，持续20秒后清醒，最可能的癫痫类型是？

.全身强直阵挛发作

B.局限性发作

C.失神发作

D.阵挛性发作

【参考答案】A

【解析】典型全身强直阵挛发作表现为突然跌倒、意识丧失，发作时肌张力增高。失神发作多伴突然停止活动，无肢体抽动。

7、早产儿出生后72小时出现进行性呼吸困难，最需要排查的病理生理改变是？

A.肺透明膜病

B.肺炎

C.缺氧性脑病

D.先天性畸形

【参考答案】A

【解析】早产儿肺表面活性物质不足易致肺透明膜病，表现为进行性呼吸窘迫。肺炎多伴发热、咳嗽等感染症状。

8、学龄儿童哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是？

A.色甘酸钠

B.糖皮质激素

C.沙丁胺醇

D.羟甲唑啉

【参考答案】C

【解析】沙丁胺醇为β2受体激动剂，可快速缓解哮喘急性发作。色甘酸钠为预防药物，羟甲唑啉为鼻用减充血剂。

9、6月龄婴儿头围增长停滞伴四肢肌张力增高，最可能的诊断是？

A.病毒性脑炎

B.脑瘫

C.佝偻病

D.先天性感染

【参考答案】B

【解析】脑瘫早期表现为运动发育落后、肌张力异常，头围停滞提示脑损伤。佝偻病多伴骨骼畸形，而非肌张力增高。

10、8岁儿童确诊肥胖症后，最需补充的营养素是？

A.蛋白质

B.脂肪

C.碳水化合物

D.维生素C

【参考答案】A

【解析】肥胖儿童常伴蛋白质摄入不足，增加优质蛋白可改善代谢。维生素C缺乏与肥胖无直接关联。

11、、

、

【参考答案】和

【解析】，并且解析不超过300字。

最后，通读所有题目，检查答案的正确性，确保没有错误。例如，在心肌炎的题目中，正确答案是糖皮质激素用于急性期，而解析需要指出错误选项的常见误区，如过早使用激素可能加重病情。

总结来说，整个过程需要仔细规划题目内容，确保符合用户的所有要求，同时保持科学性和准确性。现在可以开始逐题生成，并按照格式要求排版输出。

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【题干】早产儿出现进行性呼吸困难伴呼吸音减弱，最可能的原因是？

【选项】A.肺透明膜病B.支气管肺发育不良C.胸骨畸形D.肺炎

【参考答案】A

【解析】早产儿肺透明膜病（RDS）因肺表面活性物质缺乏导致肺不张，典型表现为生后48小时内进行性呼吸困难，听诊呼吸音减弱。B选项支气管肺发育不良多见于机械通气后，C选项胸骨畸形属于先天性畸形，D选项肺炎多伴发热、咳嗽等感染症状。光疗联合肺表面活性物质替代治疗是主要干预措施。

12、关于小儿肺炎链球菌肺炎，下列哪项不符合急性起病特点？

A.%病例伴高热

B.50%伴咳嗽

B.30%伴皮疹

C.20%伴脑膜刺激征

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌肺炎典型表现为急性起病（A正确）、高热（B正确）、咳嗽（B正确皮疹（C正确）等，但脑膜刺激征（C错误）多见于脑膜炎而非肺炎。病原体经血行播散引发全身炎症反应，C选项不符合临床特征。

13、确诊心肌炎的金标准是？

A.心电图ST-T改变

B.肌钙蛋白升高

C.