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2025年执业医师-实践技能-临床执业医师实践技能历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，35岁，突发胸痛伴呼吸困难2小时，右侧胸廓饱满，气管左偏，右肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是：

A.肺炎

B.胸腔积液

C.气胸

D.心包积液

【参考答案】C

【解析】突发胸痛、呼吸困难，患侧胸廓饱满、气管移位、叩诊鼓音、呼吸音消失，是张力性气胸的典型表现。气管向健侧移位提示压力增高，鼓音为气体积聚特征，故选C。肺炎多伴发热、实变体征；胸腔积液叩诊为浊音；心包积液主要表现为心音遥远、颈静脉怒张等。

2、腹部触诊时出现“揉面感”常见于：

A.急性胰腺炎

B.结核性腹膜炎

C.肝硬化腹水

D.急性阑尾炎

【参考答案】B

【解析】“揉面感”是结核性腹膜炎的典型腹部体征，因腹膜慢性炎症导致腹膜增厚、粘连，触诊时有柔韧而具抵抗力的感觉。急性胰腺炎多为压痛、肌紧张；肝硬化腹水以液波震颤为主；急性阑尾炎局限于右下腹压痛反跳痛，不具揉面感。

3、心尖搏动向左下移位，提示：

A.左心房增大

B.右心房增大

C.左心室增大

D.右心室增大

【参考答案】C

【解析】心尖搏动向左下移位是左心室增大的典型体征，因左心室为心尖主要构成部分，其肥大或扩张使搏动范围扩大并移位。左心房增大常表现为心底部浊音界增宽；右心室增大时心尖搏动向左移但不向下；右心房增大无明显心尖移位。

4、下列哪项属于深反射：

A.角膜反射

B.腹壁反射

C.膝反射

D.提睾反射

【参考答案】C

【解析】深反射是刺激肌腱或骨膜引起的肌肉快速收缩反应，如膝反射、肱二头肌反射等。角膜反射、腹壁反射、提睾反射属于浅反射，由皮肤或黏膜刺激引发，中枢位于脊髓或脑干，故C正确。

5、测量血压时，听诊器应放置于：

A.肱动脉

B.桡动脉

C.尺动脉

D.腋动脉

【参考答案】A

【解析】测量上肢血压时，听诊器应置于肘窝处的肱动脉搏动点，充气袖带缠于上臂，放气过程中听柯氏音判断收缩压与舒张压。桡动脉常用于脉搏触诊；尺动脉、腋动脉非标准测量部位，故选A。

6、下列哪项提示腹腔内实质性脏器损伤？

A.血压下降伴腹腔穿刺抽出不凝血

B.腹痛伴呕吐

C.板状腹

D.膈下游离气体

【参考答案】A

【解析】实质性脏器（如肝、脾）破裂常导致内出血，表现为低血压、休克，腹穿抽出不凝血是重要证据。板状腹和膈下游离气体提示空腔脏器穿孔；腹痛呕吐多见于炎症或梗阻，特异性低，故选A。

7、正常成年男性红细胞计数参考范围是：

A.（3.5～5.0）×1012/L

B.（4.0～5.5）×1012/L

C.（4.5～6.0）×1012/L

D.（5.0～6.5）×1012/L

【参考答案】B

【解析】成年男性红细胞正常值为（4.0～5.5）×1012/L，女性为（3.5～5.0）×1012/L。该数值是评估贫血或红细胞增多症的基础指标，需结合血红蛋白与红细胞压积综合判断，故B正确。

8、肺部听诊闻及湿啰音，最常见于：

A.支气管哮喘

B.肺气肿

C.肺炎

D.气胸

【参考答案】C

【解析】湿啰音是气体通过含液体的气道时产生的声音，常见于肺炎、肺水肿等渗出性病变。哮喘以哮鸣音为主；肺气肿表现为呼吸音减弱；气胸时患侧呼吸音消失，故C为正确答案。

9、心电图P波代表：

A.心室除极

B.心室复极

C.心房除极

D.房室传导时间

【参考答案】C

【解析】P波代表心房肌细胞的除极过程，正常呈圆钝状，Ⅱ导联直立。QRS波代表心室除极，T波为心室复极，PR间期反映房室传导时间，故P波对应心房除极，选C。

10、下列哪项是诊断急性心肌梗死最特异的酶学指标？

A.肌酸激酶（CK）

B.乳酸脱氢酶（LDH）

C.肌钙蛋白I（cTnI）

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

【参考答案】C

【解析】肌钙蛋白I（cTnI）在心肌细胞损伤后特异性释放，几乎仅存于心肌，是目前诊断急性心肌梗死最敏感且最特异的标志物，优于CK-MB和LDH。AST、LDH特异性差，故选C。

11、正常心尖搏动位置位于：

A.第4肋间左锁骨中线内侧0.5～1.0cm

B.第5肋间左锁骨中线内侧0.5～1.0cm

C.第5肋间左锁骨中线外侧0.5～1.0cm

D.第6肋间左锁骨中线内侧0.5～1.0cm

【参考答案】B

【解析】正常心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内侧0.5～1.0cm，范围约2.0～2.5cm直径。位置受体型、体位影响，但标准定位以此为准。左室增大时可向外下移位，故选B。

12、肝颈静脉回流征阳性常见于：

A.右心衰竭

B.肝硬化

C.缩窄性心包炎

D.上腔静脉阻塞

【参考答案】A

【解析】肝颈静脉回流征阳性指按压右上腹肝