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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于慢性化脓性中耳炎的描述，哪项最符合胆脂瘤型的特点？

A．耳分泌物多为黏液性，无臭味；B．鼓膜紧张部中央性穿孔；C．易引发颅内并发症；D．听力损失多为轻度传导性聋

【参考答案】C

【解析】胆脂瘤型中耳炎虽属慢性化脓性中耳炎一种，但具有骨质破坏和进行性听力下降特点，常伴恶臭脓液及松弛部或边缘性穿孔。其最危险之处在于可破坏听小骨及颅骨骨质，导致脑膜炎、脑脓肿等颅内并发症，故C正确。A、B多见于单纯型，D不符合胆脂瘤型进行性听力下降特征。

2、进行喉镜检查时，声带呈白色膜状覆盖物，不易拭去，最可能的诊断是？

A．急性喉炎；B．喉结核；C．喉白喉；D．声带息肉

【参考答案】C

【解析】喉白喉由白喉杆菌感染引起，特征为咽喉部形成灰白色假膜，紧密附着、不易剥离，强行去除易出血。全身中毒症状明显。喉结核多见于成人，表现为声嘶、低热、体重下降，但无典型假膜。急性喉炎以声嘶、咳嗽为主，无膜状物。声带息肉为局限性隆起，不呈膜状。故答案为C。

3、鼻出血最常见的出血部位是？

A．下鼻道后端；B．鼻中隔前下部Little区；C．中鼻道；D．嗅裂

【参考答案】B

【解析】鼻中隔前下部黏膜血管丛丰富，称为Little区或Kiesselbach区，是鼻出血最常见部位，尤其儿童及青年多见。下鼻道后端（Woodruff静脉丛）多见于老年人高血压性鼻出血。中鼻道和嗅裂出血罕见，多与肿瘤或外伤相关。本题考查鼻出血解剖基础，B为正确答案。

4、梅尼埃病典型的临床五联征中，不包括下列哪项？

A．波动性听力下降；B．耳鸣；C．耳胀满感；D．共济失调

【参考答案】D

【解析】梅尼埃病典型四联征为：发作性眩晕、波动性感音神经性聋、耳鸣、耳胀满感。近年有学者提出“五联征”包括前四项加听力波动恢复期的“听觉过敏”等，但“共济失调”并非典型表现，多见于中枢性眩晕如小脑病变。本病眩晕发作时虽有平衡障碍，但无持续性共济失调。故D为正确答案。

5、喉癌最常见的好发部位是？

A．声门上区；B．声门区；C．声门下区；D．会厌游离缘

【参考答案】B

【解析】喉癌中约60%-70%发生于声门区，以声带前1/3~1/2多见，因早期即出现声嘶，易被发现，就诊早。声门上型约占30%，症状隐匿，易转移。声门下型罕见（1%），位置深，不易察觉。会厌游离缘属声门上区，非最常见部位。本题考查喉癌流行病学与解剖定位，B正确。

6、下列哪项检查是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的金标准？

A．鼻咽镜检查；B．多导睡眠图（PSG）；C．头颅CT；D．血气分析

【参考答案】B

【解析】多导睡眠图（PSG）可全面记录睡眠过程中脑电、眼电、肌电、呼吸气流、胸腹运动、血氧饱和度等指标，准确判断呼吸暂停类型、频率及缺氧程度，是诊断OSAHS的金标准。鼻咽镜用于评估上气道结构，CT用于解剖成像，血气分析反映氧合状态，均不能替代PSG。故B正确。

7、鼻咽癌最常见的病理类型是？

A．腺癌；B．鳞状细胞癌；C．未分化癌；D．淋巴上皮癌

【参考答案】C

【解析】鼻咽癌在我国南方高发，组织学以未分化癌为主，其中又以“非角化性未分化癌”（即淋巴上皮癌）最常见，占70%以上，对放疗敏感。虽然广义上归为未分化癌，但D选项“淋巴上皮癌”更具体。但标准分类中“未分化癌”为总称，临床上普遍接受其为主要类型。故C为最准确答案。

8、急性会厌炎最危险的并发症是？

A．发热；B．吞咽困难；C．喉阻塞；D．声音嘶哑

【参考答案】C

【解析】急性会厌炎为耳鼻喉科急症，会厌高度水肿可迅速导致上气道阻塞，引发窒息甚至死亡。虽无声音嘶哑（声带未受累），但呼吸困难进展快，需紧急处理。发热、吞咽痛为常见症状，非致命风险。本病重在识别“急起咽痛、流涎、呼吸急促”三联征，C为最危险并发症。

9、传导性聋最常见的原因是？

A．听神经瘤；B．突发性聋；C．中耳炎；D．噪声性聋

【参考答案】C

【解析】传导性聋因外耳或中耳病变阻碍声波传导所致。慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、耳硬化症等为常见病因，其中中耳炎最普遍。听神经瘤、突发性聋、噪声性聋均属感音神经性聋。本题考查听力损失分类，C正确。

10、喉返神经损伤后最常见的症状是？

A．吞咽困难；B．声嘶；C．呼吸困难；D．咳嗽无力

【参考答案】B

【解析】喉返神经支配除环甲肌外的所有喉内肌，损伤后致声带运动障碍，声带固定于旁正中位，声门闭合不全，导致声嘶最常见。双侧损伤可致呼吸困难，单侧多仅声嘶。吞咽困难与迷走神经其他分支或延髓病变相关。咳嗽无力可见于重症肌无力等。故B为最典型表现。

11、鼻腔易出血区（Little区）的血液供应主要来自？

A．筛前动脉；B．上