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2025年神经精神病学试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，72岁，近2年逐渐出现记忆力减退，以近事遗忘为主，伴执行功能下降（如无法完成复杂家务），无明显视幻觉或帕金森样症状。头颅MRI示双侧海马萎缩，脑脊液检测提示Aβ42降低、p-tau升高。最可能的诊断是：

A.路易体痴呆

B.额颞叶痴呆

C.阿尔茨海默病

D.血管性痴呆

E.正常压力性脑积水

2.关于帕金森病非运动症状的描述，错误的是：

A.快速眼动睡眠期行为障碍（RBD）是前驱期常见表现

B.便秘多早于运动症状出现

C.嗅觉减退发生率约90%

D.抑郁发生率低于焦虑

E.认知障碍以执行功能损害为主

3.患者女性，28岁，3个月前无诱因出现凭空闻声（听到邻居议论自己“作风不好”），坚信丈夫有外遇（无事实依据），行为孤僻，拒绝社交。无情感高涨或低落，无自杀倾向。最可能的精神症状是：

A.抑郁性木僵

B.双相情感障碍

C.精神分裂症

D.分离转换障碍

E.偏执型人格障碍

4.下列哪项是抑郁症的生物学标记物研究中最具临床应用前景的指标？

A.血清5-羟色胺（5-HT）水平降低

B.脑源性神经营养因子（BDNF）水平降低

C.下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴抑制

D.前额叶皮层γ-氨基丁酸（GABA）水平升高

E.脑脊液多巴胺（DA）代谢产物HVA升高

5.癫痫持续状态（SE）的定义是：

A.单次癫痫发作持续5分钟以上

B.单次癫痫发作持续10分钟以上

C.2次以上癫痫发作，间期意识未完全恢复

D.A或C

E.B或C

6.患者男性，55岁，突发意识丧失、四肢强直阵挛发作，持续8分钟未缓解。现场急救首选药物是：

A.地西泮静脉注射

B.苯妥英钠静脉注射

C.丙戊酸钠静脉滴注

D.左乙拉西坦静脉注射

E.咪达唑仑肌肉注射

7.关于额颞叶痴呆（FTD）的核心特征，错误的是：

A.早期出现行为异常或语言障碍

B.记忆损害常晚于执行功能损害

C.头颅MRI示颞叶前部或额叶萎缩

D.脑脊液Aβ42和p-tau水平与阿尔茨海默病相似

E.部分患者合并运动神经元病（MND）

8.精神分裂症的阳性症状不包括：

A.幻听

B.思维破裂

C.情感淡漠

D.被害妄想

E.紧张性木僵

9.患者女性，45岁，近1年出现发作性心悸、出汗、濒死感，每次持续10-15分钟，发作间期担心再次发作，不敢单独外出。最可能的诊断是：

A.广泛性焦虑障碍

B.惊恐障碍

C.社交焦虑障碍

D.场所恐惧症

E.躯体症状障碍

10.下列抗抑郁药中，对去甲肾上腺素（NE）和5-HT再摄取均有抑制作用的是：

A.氟西汀

B.舍曲林

C.文拉法辛

D.米氮平

E.安非他酮

11.关于阿尔茨海默病（AD）的神经病理特征，正确的是：

A.神经原纤维缠结（NFTs）主要成分为α-突触核蛋白

B.老年斑（SPs）核心成分为tau蛋白

C.NFTs首先出现在海马和内嗅皮层

D.SPs仅分布于大脑皮层

E.胆碱能神经元在顶叶损伤最严重

12.患者男性，60岁，近半年行走时起步困难，步幅变小，呈前冲步态，伴右手震颤（静止时明显，紧张时加重），查体示肌强直（铅管样），无认知障碍。最可能的诊断是：

A.多系统萎缩（MSA）

B.进行性核上性麻痹（PSP）

C.帕金森病

D.皮质基底节变性（CBD）

E.特发性震颤

13.关于双相情感障碍的治疗原则，错误的是：

A.急性躁狂发作首选锂盐或第二代抗精神病药

B.抑郁发作期避免单用抗抑郁药

C.维持治疗时间至少2-3年

D.快速循环型患者首选丙戊酸盐

E.所有患者均需长期使用抗精神病药预防复发

14.癫痫部分性发作与全面性发作的主要鉴别依据是：

A.意识是否丧失

B.发作起始的脑区定位

C.脑电图是否有全导棘慢波

D.有无先兆症状

E.发作持续时间

15.患者男性，30岁，慢性头痛3年，表现为双侧颞部紧箍样疼痛，无恶心呕吐，日常活动不加重，每月发作15天以上。最可能的诊断是：

A.偏头痛

B.紧张型头痛

C.丛集性头痛

D.药物过度使用性头痛

E.三叉自主神经性头痛

16.关于精神发育迟滞（智力障碍）的诊断标准，错误的是：

A.起病于1