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2025年神经内科脑卒中急救护理技能考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的时间窗（rt-PA）是发病后：

A.3小时内

B.4.5小时内

C.6小时内

D.8小时内

2.脑卒中患者出现“三偏征”（偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍），最可能损伤的部位是：

A.脑干

B.小脑

C.内囊

D.额叶

3.急性脑卒中患者入院后，首次血糖监测的最佳时机是：

A.入院后立即检测

B.溶栓治疗后2小时

C.发病后6小时

D.生命体征平稳后

4.脑卒中患者发生吞咽障碍时，最安全的进食体位是：

A.平卧位头偏向一侧

B.半卧位（30°-45°）头部前屈

C.侧卧位

D.坐位头部后仰

5.缺血性脑卒中患者早期血压管理的目标值（未溶栓者）是：

A.140/90mmHg

B.160/95mmHg

C.180/105mmHg

D.200/120mmHg

6.脑卒中患者出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍加重，首先考虑的并发症是：

A.肺部感染

B.癫痫发作

C.脑水肿/颅内压增高

D.深静脉血栓

7.对疑似脑卒中患者进行快速识别时，“BE-FAST”原则中“T”代表：

A.时间就是大脑（Timeisbrain）

B.语言障碍（Talk）

C.面部不对称（Face）

D.肢体无力（Arm）

8.溶栓治疗后24小时内，护理重点不包括：

A.每15-30分钟监测生命体征

B.避免有创操作（如导尿、肌肉注射）

C.鼓励早期下床活动

D.观察皮肤、黏膜及消化道出血迹象

9.脑出血患者急性期的首要护理措施是：

A.降低颅内压，控制脑水肿

B.早期康复训练

C.预防压疮

D.营养支持

10.脑卒中患者发生误吸后，正确的处理措施是：

A.立即取平卧位，头偏向一侧

B.快速推注甘露醇降低颅内压

C.鼓励咳嗽，必要时负压吸痰

D.立即静脉输注抗生素

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.急性脑卒中患者入院后需立即完成的评估项目包括：

A.NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表）

B.格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分

C.吞咽功能筛查（如洼田饮水试验）

D.心电图（ECG）检查

2.静脉溶栓治疗的禁忌症包括：

A.近3个月内有颅内出血或重大头颅外伤史

B.发病前48小时内使用过抗凝药物（INR1.7）

C.血糖2.7mmol/L或22.2mmol/L

D.收缩压185mmHg或舒张压110mmHg

3.脑卒中患者早期康复护理的原则包括：

A.发病24-48小时内开始良肢位摆放

B.生命体征不稳定时暂停康复训练

C.被动运动与主动运动相结合

D.每日康复训练时间累计不超过30分钟

4.脑卒中后抑郁的临床表现包括：

A.兴趣减退，情绪低落

B.睡眠障碍（早醒或嗜睡）

C.食欲亢进

D.自我评价降低，有自杀倾向

5.预防脑卒中患者深静脉血栓（DVT）的措施包括：

A.早期被动或主动下肢活动

B.间歇充气加压装置（IPC）应用

C.常规使用低分子肝素抗凝（无禁忌症时）

D.长期卧床时保持下肢下垂

三、简答题（每题8分，共32分）

1.简述急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓前的护理准备要点。

2.列举脑卒中患者吞咽障碍的5项评估方法及判断标准。

3.说明脑卒中患者“良肢位摆放”的目的及典型体位（至少3种）。

4.阐述脑卒中后颅内压增高的临床表现及护理干预措施。

四、案例分析题（18分）

患者男性，68岁，既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制在130-140/80-90mmHg），糖尿病病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L）。今日晨起6:00家属发现其右侧肢体无力、言语含糊，呼之能应但反应迟钝。7:00送至急诊，查体：BP175/100mmHg，HR88次/分，R18次/分，SpO?98%（未吸氧）；神志清楚，混合性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧上肢肌力0级，下肢肌力1级，右侧偏身痛觉减退；NIHSS评分12分；头颅CT未见出血灶。发病时间明确（6:00），当前时间为7:30。

问题：

1.该患者是否符合静脉溶栓治疗指征？请说明依据。（6分）

2.溶栓治疗前需完善哪些关键检查