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2025年神经内科试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.急性缺血性卒中患者发病4.5小时内，符合静脉溶栓指征时，首选溶栓药物为：

A.尿激酶（UK）

B.重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）

C.替奈普酶（TNK-tPA）

D.阿替普酶（alteplase）

答案：B

2.帕金森病患者典型的步态特征是：

A.醉酒步态

B.慌张步态

C.跨阈步态

D.剪刀步态

答案：B

3.癫痫持续状态（SE）的定义是：

A.单次癫痫发作持续5分钟以上

B.2次以上癫痫发作，间期意识未完全恢复

C.单次发作持续10分钟以上或2次发作间期意识未恢复

D.单次发作持续5分钟以上或2次发作间期意识未恢复

答案：D

4.吉兰-巴雷综合征（GBS）患者最具特征性的脑脊液改变是：

A.白细胞计数显著升高（100×10?/L）

B.蛋白-细胞分离现象（蛋白升高，细胞数正常或轻度升高）

C.葡萄糖含量降低

D.氯化物含量升高

答案：B

5.阿尔茨海默病（AD）患者早期最突出的认知功能障碍是：

A.执行功能障碍

B.视空间能力下降

C.近事记忆减退

D.语言功能障碍

答案：C

6.重症肌无力（MG）患者出现呼吸肌无力导致的严重呼吸困难，称为：

A.肌无力危象

B.胆碱能危象

C.反拗危象

D.呼吸衰竭危象

答案：A

7.短暂性脑缺血发作（TIA）患者发生脑梗死的高危时间窗是：

A.发病后24小时内

B.发病后72小时内

C.发病后1周内

D.发病后1个月内

答案：B

8.特发性面神经麻痹（贝尔麻痹）急性期的主要治疗药物是：

A.抗病毒药物（如阿昔洛韦）联合糖皮质激素

B.抗生素（如青霉素）

C.神经营养剂（如维生素B12）

D.血管扩张剂（如尼莫地平）

答案：A

9.多发性硬化（MS）的典型影像学表现是：

A.脑白质内多发类圆形T2高信号病灶，垂直于侧脑室（Dawson指）

B.脑灰质内多发环形强化病灶

C.基底节区对称性钙化

D.小脑蚓部萎缩

答案：A

10.蛛网膜下腔出血（SAH）患者最具诊断价值的体征是：

A.偏瘫

B.脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性）

C.同向性偏盲

D.失语

答案：B

11.脊髓压迫症患者最具定位意义的体征是：

A.病变节段以下感觉障碍平面

B.腱反射亢进

C.病理征阳性

D.肌萎缩

答案：A

12.偏头痛患者典型先兆症状的持续时间通常为：

A.5-10分钟

B.20-30分钟

C.1-2小时

D.超过24小时

答案：B

13.病毒性脑炎最常见的病原体是：

A.单纯疱疹病毒（HSV）

B.巨细胞病毒（CMV）

C.肠道病毒

D.流感病毒

答案：A

14.特发性震颤患者的核心症状是：

A.静止性震颤

B.姿势性或动作性震颤

C.意向性震颤

D.扑翼样震颤

答案：B

15.脑出血最常见的出血部位是：

A.基底节区（壳核）

B.丘脑

C.脑桥

D.小脑

答案：A

16.糖尿病周围神经病变最常累及的神经类型是：

A.运动神经

B.感觉神经（尤其是远端对称性多发性神经病变）

C.自主神经

D.混合神经

答案：B

17.抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎的典型临床表现不包括：

A.精神行为异常

B.癫痫发作

C.运动障碍（如口面部不自主运动）

D.肢体瘫痪（肌力3级）

答案：D

18.脑梗死患者发病24小时内，头颅CT的典型表现是：

A.低密度病灶

B.高密度病灶

C.早期缺血改变（如脑沟变浅、灰白质分界不清）

D.无明显异常

答案：C

19.脊髓亚急性联合变性（SACD）的主要病因是：

A.维生素B1缺乏

B.维生素B12缺乏

C.维生素E缺乏

D.叶酸缺乏

答案：B

20.前庭性偏头痛的诊断要点不包括：

A.至少5次前庭症状发作（眩晕或头晕）

B.符合偏头痛诊断标准的头痛史

C.前庭症状与头痛存在时间关联

D.听力下降或耳鸣（感音神经性聋）

答案：D

二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.帕金森病的主要病理改变包括：

A.黑质多巴胺能神经元变性死亡

B.路易小体（Lewybody）形成

C.纹状体乙酰胆碱能神经元增生

D.蓝斑去甲肾上腺素能神经元受累

答案：ABD

2.癫痫患者药物治疗的原则包括：

A.早期治疗（首次发作后即开始用药）

B.单药治疗为主，必要时联合用药

C.长期规律服药，避免突然停药

D.根据发作类型选择抗癫痫药物（AEDs）

答案：BCD

3.急性脊髓炎的临床表现包括：

A.病前1-2周有上呼吸道感染或疫苗接种史

B.