2025年神经外科简单试题及答案.docxVIP

2025年神经外科简单试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.构成大脑动脉环（Willis环）的动脉不包括以下哪项？

A.双侧颈内动脉终末段

B.双侧大脑前动脉起始段

C.前交通动脉

D.双侧大脑后动脉中段

答案：D

解析：Willis环由双侧颈内动脉终末段、双侧大脑前动脉起始段、前交通动脉、双侧大脑后动脉起始段及双侧后交通动脉构成，不包含大脑后动脉中段。

2.硬膜外血肿的典型CT表现是？

A.颅骨内板下新月形高密度影

B.脑实质内类圆形高密度灶

C.颅骨内板下双凸形（透镜状）高密度影

D.脑沟、脑池内高密度铸型

答案：C

解析：硬膜外血肿因血液聚集于硬膜与颅骨之间，受硬膜附着点限制，CT表现为双凸形高密度影；新月形高密度影为硬膜下血肿特征。

3.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，“刺痛时肢体屈曲（去皮质强直）”对应的运动反应评分是？

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：B

解析：GCS运动反应评分：6分（遵嘱动作）、5分（刺痛定位）、4分（刺痛躲避）、3分（刺痛屈曲）、2分（刺痛伸直）、1分（无反应）。

4.成人颅内压增高的临界值是持续超过？

A.10mmHg

B.15mmHg

C.20mmHg

D.25mmHg

答案：C

解析：正常成人颅内压为7-15mmHg（0.7-1.5kPa），持续超过20mmHg（2.0kPa）可诊断为颅内压增高。

5.WHO2021版中枢神经系统肿瘤分类中，胶质母细胞瘤的分级是？

A.I级

B.II级

C.III级

D.IV级

答案：D

解析：胶质母细胞瘤（GBM）为WHOIV级，属于高度恶性胶质瘤，预后极差。

6.高血压脑出血最常见的出血部位是？

A.丘脑

B.壳核（基底节区）

C.脑叶

D.小脑

答案：B

解析：高血压脑出血约70%发生于基底节区（以壳核最常见），其次为丘脑、脑叶、小脑等。

7.小脑幕切迹疝早期最具特征性的瞳孔变化是？

A.双侧瞳孔散大固定

B.患侧瞳孔先缩小后散大

C.对侧瞳孔先缩小后散大

D.双侧瞳孔针尖样缩小

答案：B

解析：小脑幕切迹疝早期因动眼神经受刺激，患侧瞳孔短暂缩小；随后因神经受压麻痹，瞳孔逐渐散大。

8.诊断脊髓压迫症的首选影像学检查是？

A.X线平片

B.CT

C.MRI

D.DSA

答案：C

解析：MRI可清晰显示脊髓、神经根及周围软组织的解剖结构，对脊髓受压部位、程度及病因（如肿瘤、椎间盘突出）的诊断优于CT和X线。

9.听神经瘤（前庭神经鞘瘤）最常累及的颅神经是？

A.三叉神经（V）

B.面神经（VII）

C.前庭蜗神经（VIII）

D.舌咽神经（IX）

答案：C

解析：听神经瘤起源于前庭蜗神经（VIII）的施万细胞，早期常表现为耳鸣、听力下降等前庭蜗神经受损症状。

10.儿童最常见的颅内恶性肿瘤是？

A.髓母细胞瘤

B.室管膜瘤

C.颅咽管瘤

D.生殖细胞瘤

答案：A

解析：髓母细胞瘤占儿童颅内肿瘤的15%-20%，好发于小脑蚓部，属于WHOIV级恶性肿瘤。

11.自发性蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的病因是？

A.高血压脑出血破入蛛网膜下腔

B.颅内动脉瘤破裂

C.脑动静脉畸形（AVM）出血

D.烟雾病（Moyamoya病）

答案：B

解析：约80%的自发性SAH由颅内动脉瘤破裂引起，其次为AVM、烟雾病等。

12.脑震荡的典型临床表现不包括？

A.短暂意识障碍（30分钟）

B.逆行性遗忘

C.脑脊液检查可见红细胞

D.神经系统检查无阳性体征

答案：C

解析：脑震荡为轻度脑损伤，无器质性病变，脑脊液检查正常；脑脊液含红细胞提示脑挫裂伤或SAH。

13.垂体泌乳素瘤最常见的临床表现是？

A.肢端肥大症

B.库欣综合征

C.停经-泌乳综合征（女性）

D.性早熟（儿童）

答案：C

解析：泌乳素（PRL）瘤占垂体瘤的40%-60%，女性表现为停经、泌乳、不孕；男性表现为性欲减退、阳痿。

14.急性硬膜下血肿的CT典型表现是？

A.颅骨内板下双凸形高密度影

B.脑实质内不规则高密度灶

C.颅骨内板下新月形高密度影

D.脑室系统内高密度铸型

答案：C

解析：急性硬膜下血肿因血液聚集于硬膜与蛛网膜之间，范围广，C