2025年神经外科二季度急危重抢救制度试题（附答案）.docxVIP

2025年神经外科二季度急危重抢救制度试题（附答案）

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.神经外科急危重患者抢救中，关于GCS评分（格拉斯哥昏迷评分）的判断标准，以下哪项正确？

A.睁眼反应最高4分，语言反应最高5分，运动反应最高6分

B.睁眼反应最高3分，语言反应最高4分，运动反应最高5分

C.睁眼反应最高4分，语言反应最高5分，运动反应最高5分

D.睁眼反应最高3分，语言反应最高5分，运动反应最高6分

2.脑疝患者急救时，首要处理措施是？

A.立即联系CT室行头颅CT检查

B.快速静脉输注20%甘露醇（0.5-1g/kg）

C.开放气道并气管插管

D.急查血常规及凝血功能

3.神经外科抢救室急救设备“五定”原则不包括以下哪项？

A.定数量品种

B.定点放置

C.定人管理

D.定期外送维修

4.对于急性颅内血肿患者，若瞳孔由等大变为一侧散大、对光反射消失，意识障碍进行性加重，最可能的诊断是？

A.枕骨大孔疝

B.小脑幕切迹疝

C.大脑镰下疝

D.中心疝

5.神经外科急危重症患者转运至CT室时，若途中出现呼吸骤停，现场仅有2名医护人员，正确的处理流程是？

A.一人立即行胸外按压，另一人联系最近科室借简易呼吸器辅助通气

B.一人持续托住患者头部保持中立位，另一人立即行口对口人工呼吸

C.一人开放气道并使用转运箱内的简易呼吸器通气（频率10-12次/分），另一人持续胸外按压（频率100-120次/分）

D.暂停转运，等待更多医护人员到达后再处理

6.抢救急性脑干出血患者时，若收缩压持续＞220mmHg，应采取的降压策略是？

A.立即静脉输注硝普钠，目标血压降至140mmHg以下

B.24小时内缓慢降至160/90mmHg，避免脑灌注不足

C.快速静脉注射呋塞米20mg，通过利尿降低血压

D.无需干预，脑干出血患者血压升高是代偿机制

7.神经外科抢救记录应在抢救结束后多长时间内完成？

A.30分钟

B.1小时

C.6小时

D.24小时

8.关于神经外科急危重症患者的气道管理，以下错误的是？

A.GCS评分≤8分者应尽早气管插管

B.气管插管后需立即听诊双肺呼吸音并确认导管深度（距门齿22-24cm）

C.误吸风险高的患者可选择经鼻气管插管

D.紧急情况下可采用环甲膜穿刺建立气道

9.抢救外伤性颅内血肿患者时，若患者出现“二慢一高”（呼吸慢、脉搏慢、血压高），提示？

A.休克早期

B.颅内压代偿期

C.颅内压失代偿期

D.脑死亡

10.神经外科抢救室备用药品中，尼莫地平的主要作用是？

A.降低颅内压

B.缓解脑血管痉挛

C.抗癫痫

D.纠正电解质紊乱

11.对于急性硬膜外血肿合并脑疝患者，若从入院到手术开始的时间（Door-to-Needle时间）超过多长时间，会显著增加死亡率？

A.30分钟

B.1小时

C.2小时

D.3小时

12.抢救过程中，若发现患者注射部位出现甘露醇外渗，正确的处理是？

A.立即停止输液，局部热敷

B.继续输注，外渗不影响疗效

C.停止输液，局部注射1%普鲁卡因封闭，并用50%硫酸镁湿敷

D.更换输液部位，外渗部位无需特殊处理

13.神经外科急危重症患者使用亚低温治疗（32-35℃）时，核心体温监测的首选部位是？

A.口腔

B.腋窝

C.直肠

D.外耳道

14.抢救癫痫持续状态患者时，首选的抗癫痫药物是？

A.苯妥英钠

B.地西泮（静脉推注）

C.丙戊酸钠

D.苯巴比妥

15.关于神经外科多学科抢救团队（MDT）的组成，以下哪项不必要？

A.神经外科医师

B.麻醉医师

C.放射科医师（床旁影像支持）

D.营养科医师

二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.神经外科急危重患者抢救的“黄金1小时”应重点完成哪些措施？

A.快速评估生命体征及GCS评分

B.完成头颅CT或床旁超声检查

C.建立2条以上静脉通道（其中1条为中心静脉）

D.启动手术准备（备血、剃头、签署知情同意）

2.脑疝患者的急救处理原则包括？

A.立即静脉输注甘露醇（0.5-1g/kg）+呋塞米（20-40mg）

B.过度通气（维持PaCO?30-35mmHg）

C.头高位（15-30°），避免颈部受