2025年神经科脑卒中急性期的护理要点考核试题及答案.docxVIP

2025年神经科脑卒中急性期的护理要点考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.脑卒中急性期患者入院后，护士对其进行NIHSS评分的主要目的是：

A.评估营养状态

B.判断神经功能缺损程度

C.预测住院费用

D.评估睡眠质量

2.缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后2小时内，血压监测的频率应为：

A.每5分钟1次

B.每15分钟1次

C.每30分钟1次

D.每1小时1次

3.脑卒中急性期患者出现吞咽障碍时，为预防误吸，最安全的进食体位是：

A.平卧位，头偏向一侧

B.半卧位（30°-45°），头稍前倾

C.侧卧位，患侧在上

D.坐位，头后仰

4.关于脑卒中急性期高血糖的管理，正确的护理措施是：

A.血糖＞10mmol/L时立即静脉推注胰岛素

B.目标血糖控制在7.8-10mmol/L

C.仅需监测空腹血糖

D.血糖＜6mmol/L时需静脉补充葡萄糖

5.脑卒中患者出现意识障碍伴舌后坠时，首选的气道管理措施是：

A.立即气管插管

B.放置口咽通气管

C.面罩高流量吸氧

D.负压吸痰

6.缺血性脑卒中患者发病后24小时内，若未接受静脉溶栓治疗，早期康复介入的重点是：

A.主动关节活动度训练

B.良肢位摆放与被动关节活动

C.步态训练

D.语言功能强化训练

7.脑卒中急性期并发应激性溃疡的高危人群不包括：

A.合并糖尿病的患者

B.格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分的患者

C.应用大剂量激素的患者

D.年龄＜60岁且无基础疾病的患者

8.对脑卒中后肢体偏瘫患者进行深静脉血栓（DVT）预防时，错误的措施是：

A.发病后24小时内启动间歇性气压治疗

B.每日评估D-二聚体水平

C.对出血风险低的患者，发病48小时后皮下注射低分子肝素

D.避免在患侧肢体进行静脉穿刺

9.蛛网膜下腔出血患者急性期护理中，最重要的措施是：

A.控制血压在160/90mmHg以下

B.鼓励患者多活动预防便秘

C.每日监测血清钠水平

D.给予高流量吸氧（6-8L/min）

10.脑卒中患者急性期出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍加重，首先应考虑的并发症是：

A.癫痫发作

B.颅内压增高

C.肺部感染

D.尿路感染

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.脑卒中急性期血压管理的原则包括：

A.缺血性脑卒中未溶栓者，收缩压＞220mmHg时需谨慎降压

B.溶栓后24小时内，血压应控制在＜180/105mmHg

C.出血性脑卒中患者，目标血压为140-160/90-100mmHg（根据基础血压调整）

D.降压过程中需避免血压骤降（降幅＞20%）

2.脑卒中患者吞咽功能筛查的常用方法包括：

A.洼田饮水试验

B.反复唾液吞咽测试

C.纤维喉镜检查（FEES）

D.钡餐造影（VFS）

3.脑卒中急性期低氧血症的常见原因有：

A.舌后坠导致气道阻塞

B.误吸引起吸入性肺炎

C.神经源性肺水肿

D.剧烈咳嗽

4.对脑卒中后抑郁状态患者的护理干预措施包括：

A.每日评估情绪状态（如使用PHQ-9量表）

B.鼓励家属陪伴，减少环境刺激

C.立即给予抗抑郁药物治疗

D.引导患者参与简单的娱乐活动（如听音乐、拼图）

5.脑卒中急性期体温管理的要点是：

A.体温＞37.5℃时需寻找感染源（如肺部、泌尿系）

B.高热（＞38.5℃）时优先物理降温（冰袋、降温毯）

C.亚低温治疗（32-35℃）仅用于大面积脑梗死或颅内压难以控制者

D.每4小时监测体温1次，直至体温正常3天

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述脑卒中急性期患者“早期康复护理”的具体内容及实施时机。

2.列举静脉溶栓治疗后需重点观察的并发症及护理措施。

3.说明脑卒中患者留置鼻胃管的护理要点（包括置管前评估、置管中配合、置管后维护）。

4.分析脑卒中急性期患者发生肺部感染的高危因素，并提出针对性预防措施。

5.阐述缺血性脑卒中与出血性脑卒中急性期护理的核心差异点。

四、案例分析题（共25分）

案例：患者男性，68岁，有高血压病史10年（平时血压150-160/90-100mmHg，未规律服药）、2型糖尿病史5年（空腹血糖7-8mmol/L）。因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”急诊入院。查体：BP