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2025年事业单位笔试-天津-天津神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是蛛网膜下腔出血最常见的病因？

A．高血压动脉硬化；B．脑动静脉畸形；C．颅内动脉瘤破裂；D．脑梗死后出血转化

【参考答案】C

【解析】颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因，约占75%-80%。动脉瘤多位于脑底动脉环（Willis环）分支处，破裂后血液流入蛛网膜下腔，引起剧烈头痛、脑膜刺激征等典型表现。高血压动脉硬化多导致脑实质出血，脑动静脉畸形亦可出血，但发生率低于动脉瘤。

2、诊断脑疝最可靠的临床体征是？

A．意识障碍加重；B．瞳孔不等大；C．呼吸节律改变；D．喷射性呕吐

【参考答案】B

【解析】瞳孔不等大是脑疝，尤其是小脑幕切迹疝的重要体征，提示同侧动眼神经受压。意识障碍、呼吸异常等虽可出现，但不如瞳孔变化特异性强。喷射性呕吐为颅内压增高表现，非脑疝特异性体征。

3、颅内压增高三主征包括？

A．头痛、呕吐、视乳头水肿；B．头晕、恶心、视物模糊；C．血压升高、心率减慢、呼吸不规则；D．意识障碍、抽搐、瞳孔散大

【参考答案】A

【解析】颅内压增高三主征为头痛、喷射性呕吐和视乳头水肿，是临床评估颅高压的重要依据。C选项为库欣反应，见于严重颅高压晚期，但非“三主征”。

4、脑挫裂伤最常发生的部位是？

A．枕叶；B．颞叶；C．额叶；D．小脑

【参考答案】C

【解析】额叶因靠近颅前窝凹凸不平的骨嵴，外伤时易发生脑挫裂伤，尤其是额极和额底。颞叶次之，枕叶和小脑相对少见。

5、治疗急性硬膜外血肿最有效的措施是？

A．脱水降颅压；B．镇静止痛；C．手术清除血肿；D．高压氧治疗

【参考答案】C

【解析】硬膜外血肿多由脑膜中动脉破裂引起，常呈梭形，进展迅速，一经确诊应立即手术清除血肿，解除脑受压，防止脑疝形成。保守治疗风险极高。

6、下列哪项是脑干损伤的典型表现？

A．中间清醒期；B．去大脑强直；C．逆行性遗忘；D．乳突区淤斑

【参考答案】B

【解析】去大脑强直提示中脑损伤，表现为四肢伸直、肌张力增高，是脑干受损的典型体征。中间清醒期见于硬膜外血肿，逆行性遗忘见于脑震荡，乳突淤斑（Battle征）提示颅中窝骨折。

7、GCS评分中，睁眼反应得分为4分是指？

A．自发睁眼；B．呼之睁眼；C．疼痛刺激睁眼；D．无睁眼反应

【参考答案】A

【解析】格拉斯哥昏迷评分（GCS）中睁眼反应：4分为自发睁眼，3分呼之睁眼，2分疼痛刺激睁眼，1分无反应。总分3-15分，用于评估意识障碍程度。

8、下列哪种肿瘤最常引起视神经压迫？

A．垂体瘤；B．听神经瘤；C．脑膜瘤；D．胶质瘤

【参考答案】A

【解析】垂体瘤位于鞍区，向上生长可压迫视交叉，导致双颞侧偏盲。听神经瘤主要影响听力，脑膜瘤和胶质瘤位置多变，压迫视神经较少见。

9、诊断颅内动脉瘤的“金标准”是？

A．头颅CT；B．MRI；C．腰椎穿刺；D．脑血管造影（DSA）

【参考答案】D

【解析】数字减影血管造影（DSA）能清晰显示动脉瘤的位置、大小、形态及载瘤动脉，是诊断颅内动脉瘤最准确的方法。CT和MRI可提示出血，但无法替代DSA的精确性。

10、脑水肿类型中，最常见于脑外伤和脑肿瘤的是？

A．血管源性脑水肿；B．细胞毒性脑水肿；C．间质性脑水肿；D．渗透压性脑水肿

【参考答案】A

【解析】血管源性脑水肿因血脑屏障破坏，血浆成分渗入细胞外间隙，常见于脑外伤、肿瘤、炎症等。细胞毒性水肿见于缺血缺氧，间质性水肿与脑积水相关。

11、下列哪项是小脑幕切迹疝的早期表现？

A．双侧瞳孔散大；B．同侧瞳孔散大；C．对侧瞳孔散大；D．瞳孔忽大忽小

【参考答案】B

【解析】小脑幕切迹疝早期因同侧动眼神经受压，出现同侧瞳孔散大、对光反射消失，伴意识障碍。晚期可出现双侧散大。

12、颅内肿瘤引起头痛的特点是？

A．晨起加重，咳嗽时加剧；B．与体位无关；C．多为钝痛；D．止痛药效果显著

【参考答案】A

【解析】颅内肿瘤头痛多在清晨加重，因平卧时颅内静脉回流受阻，颅压升高，咳嗽、用力时加剧，坐起可缓解，止痛药效果差。

13、下列哪项不是脑震荡的特征？

A．逆行性遗忘；B．意识丧失时间30分钟；C．CT检查无异常；D．神经系统阳性体征

【参考答案】D

【解析】脑震荡表现为短暂意识障碍（30分钟）、逆行性遗忘、CT正常，无神经系统阳性体征。出现阳性体征提示脑实质损伤。

14、脑室引流管拔管前应先试行夹管，观察时间一般为？

A．6-12小时；B．12-24小时；C．24-48小时；D．48-72小时

【参考答案】C

【解析】拔管前夹管24-48小时，观察患者有无颅内压增高症状（头痛、呕吐、意识改变），若无异常方可拔管，确保脑脊液循环通畅。

15、下列哪种情况禁忌腰椎穿刺？

A．脑膜炎