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2025年住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于妊娠期子宫变化的描述，错误的是：

A．妊娠晚期子宫呈右旋状态

B．子宫峡部于妊娠晚期形成子宫下段

C．子宫肌细胞数目在妊娠期显著增多

D．子宫血流量在妊娠晚期明显增加

E．子宫颈在妊娠期变软并呈紫蓝色

【参考答案】C

【解析】妊娠期子宫增大主要源于肌细胞体积增大而非数量增多，故C错误。子宫右旋是由于乙状结肠在左侧，限制左旋；子宫峡部伸展形成下段；子宫血流至足月可达500-700ml/min；宫颈受激素影响变软、充血呈Chadwick征。

2、诊断异位妊娠最常用的辅助检查方法是：

A．血hCG测定

B．后穹窿穿刺

C．B型超声检查

D．腹腔镜检查

E．子宫内膜活检

【参考答案】C

【解析】B超是异位妊娠首选影像学检查，可显示宫腔内无妊娠囊，附件区见包块或胎芽。血hCG为辅助，后穹窿穿刺用于判断腹腔内出血，腹腔镜为诊断金标准但有创，子宫内膜活检不能确诊异位妊娠。

3、下列哪项是产后出血最常见的原因？

A．胎盘残留

B．软产道裂伤

C．凝血功能障碍

D．子宫破裂

E．子宫收缩乏力

【参考答案】E

【解析】子宫收缩乏力占产后出血70%-80%，是最常见原因。胎盘因素、软产道损伤、凝血障碍次之。多见于产程延长、巨大儿、多胎、羊水过多等导致子宫过度扩张者。

4、妊娠期高血压疾病的基本病理变化是：

A．水钠潴留

B．全身小动脉痉挛

C．肾小球滤过率下降

D．血液浓缩

E．高凝状态

【参考答案】B

【解析】全身小动脉痉挛是核心病理变化，导致各器官灌注减少，继发高血压、蛋白尿、水肿。水钠潴留、血液浓缩、高凝等为继发改变，非根本原因。

5、初产妇第二产程延长是指第二产程超过：

A．1小时

B．2小时

C．3小时

D．4小时

E．5小时

【参考答案】B

【解析】初产妇第二产程超过2小时为延长，经产妇超过1小时即为延长。第二产程为宫口开全至胎儿娩出，正常初产妇一般在1-2小时内完成。

6、下列哪种情况最易导致羊水栓塞？

A．前置胎盘

B．胎盘早剥

C．子宫破裂

D．宫缩过强或强直性收缩

E．剖宫产术中

【参考答案】D

【解析】宫缩过强或强直收缩时，羊水易经开放的血窦进入母体循环。胎盘早剥、子宫破裂等也可诱发，但宫缩异常是主要诱因之一，常发生于宫缩剂使用不当或急产时。

7、正常产褥期子宫复旧过程中，子宫降至骨盆腔的时间是产后：

A．第3天

B．第7天

C．第10天

D．第14天

E．第21天

【参考答案】C

【解析】产后10日左右，子宫降至骨盆腔内，腹部触诊不可及。产后6周子宫恢复至非孕大小，约重50g。

8、下列哪项是诊断胎儿宫内窘迫的可靠依据？

A．胎心率160次/分

B．羊水胎粪污染

C．胎动频繁

D．NST无反应型

E．胎儿头皮血pH＜7.20

【参考答案】E

【解析】胎儿头皮血pH＜7.20提示酸中毒，是诊断胎儿窘迫的金标准。胎心率增快、羊水污染等为参考指标，需结合其他表现综合判断。

9、妊娠合并心脏病患者，最容易发生心力衰竭的时期是：

A．妊娠早期

B．妊娠中期

C．妊娠32-34周

D．分娩期

E．产后24小时内

【参考答案】C

【解析】妊娠32-34周血容量达高峰，心排量增加，心脏负荷最大，最易发生心衰。分娩期及产后24小时亦为高危期，但血容量高峰在32-34周。

10、葡萄胎清宫术后随访中，最重要的监测指标是：

A．B超检查

B．血hCG水平

C．月经恢复情况

D．胸片检查

E．症状监测

【参考答案】B

【解析】血hCG是监测葡萄胎是否完全清除、有无持续性滋养细胞疾病或恶变的关键指标。应每周测一次，直至连续3周正常后每月一次，持续6个月。

11、下列哪项是诊断盆腔炎性疾病后遗症的主要依据？

A．下腹隐痛

B．不孕

C．输卵管增粗、积水

D．白带增多

E．月经紊乱

【参考答案】C

【解析】影像学或腹腔镜下见输卵管增粗、积水或盆腔粘连是诊断后遗症的客观依据。症状如腹痛、不孕等为临床表现，缺乏特异性。

12、子宫内膜异位症最常发生的部位是：

A．卵巢

B．子宫骶韧带

C．盆腔腹膜

D．直肠子宫陷凹

E．输卵管

【参考答案】A

【解析】卵巢是最常见部位，约占80%。常形成巧克力囊肿。其次为宫骶韧带、直肠子宫陷凹等盆腔部位。

13、下列哪项是诊断子宫内膜癌最可靠的方法？

A．B超检查

B．分段诊刮

C．宫腔镜检查

D．细胞学检查

E．MRI检查

【参考答案】B

【解析】分段诊刮可区分子宫颈管与