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2025年河北省住院医师规范化培训结业理论考核（耳鼻喉科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、喉部外伤后出现进行性呼吸困难，首选的紧急处理措施是？

A.清创缝合术

B.气管插管

C.气管切开

D.镇静

【参考答案】B

【解析】进行性呼吸困难提示气道受压或阻塞，气管插管可快速建立气道，为后续处理争取时间。清创缝合术适用于污染轻的伤口，但此时首要任务是保证气道通畅，故选B

2、鼻内镜手术的适应症不包括以下哪种情况？

A.鼻窦炎反复发作

B.鼻息肉巨大

C.鼻中隔偏曲

D.鼻出血

【参考答案】D

【解析】鼻内镜手术主要用于鼻窦炎、鼻息肉及鼻中隔偏曲矫正。鼻出血多为急性出血性疾病，需先控制出血再考虑手术，故D为正确答案。

3、过敏性鼻炎的免疫机制主要涉及哪种免疫类型？

A.I型超敏反应

B.II型超敏反应

C.III型超敏反应

D.IV型超敏反应

【参考答案】A

【解析】过敏性鼻炎属于I型超敏反应，由IgE介导，针对过敏原（如花粉、尘螨）引发肥大细胞释放组胺等介质。其他类型如II型（抗基底膜抗体）多见于自身免疫病，故A正确。

4、喉癌的TNM分期中，原发肿瘤T3的定义是？

【选项A.肿瘤侵犯喉内壁B.肿瘤侵犯喉外膜C.肿瘤侵犯喉旁间隙D.肿瘤侵犯甲状腺或环甲膜

【参考答案】C

【解析】根据AJCC标准，T3指原发肿瘤侵犯喉外膜或喉旁间隙，而T4为侵犯甲状腺、环甲膜或胸骨。故C为正确答案。

5、喉部脓肿最常见的病原体是？

A.链球菌

B.肺炎链球菌

C.葡萄球菌

D.大肠杆菌

【参考答案】A

【解析】喉部脓肿多由混合感染引起，链球菌（尤其是A组）为优势菌群，占60%-70%。葡萄球菌多见于术后感染，大肠杆菌多见于下呼吸道，故A正确。

6、鼓膜穿孔后最常见的并发症是？

A.耳鸣

B.耳漏

C.鼓膜粘连

D.听力下降

【参考答案】B

【解析】鼓膜后鼓室内压力失衡会导致持续耳漏，而听力下降多因中耳炎或听小骨损伤。耳漏是鼓膜穿孔的典型症状，故B正确。

7、喉罩（LMA）适用于以下哪种麻醉场景？

A.全麻诱导期

B.颈部活动受限

C.严重呼吸困难

D.术后镇痛

【参考答案】A

【解析】喉罩主要用于全麻诱导期快速建立气道，尤其适用于颈部活动受限或无法经口插管的患者。术后镇痛需通过其他方式，故A正确。

8、慢性鼻窦炎的致病菌中最常见的是？

A.链球菌

B.葡萄球菌

C.链球菌+变形杆菌

D.链球菌+克雷伯菌

【参考答案】C

【解析】慢性鼻窦炎多为混合感染，链球菌（如肺炎链球菌）和变形杆菌（如铜绿假单胞菌）共同致病，占80%以上病例，故C正确。

9、喉部神经损伤的常见原因不包括？

A.喉部分离术

B.气管插管.鼻内镜手术

D.颈部放疗

【参考答案】C

【解析】喉部分离术、气管插管和颈部放疗均可导致喉返神经或迷走神经损伤，而鼻内镜手术主要损伤鼻部结构，故C为正确答案。

10、鼻内镜手术的适应症不包括以下哪种情况？

A.鼻窦炎伴鼻息肉

B.鼻中隔偏曲

C.鼻出血

D.鼻腔肿瘤

【参考答案】B

【解析】鼻内镜手术主要用于鼻窦炎伴鼻息肉（A）、鼻出血（C）和鼻腔肿瘤（D）的治疗。鼻中隔偏曲通常通过鼻内镜辅助下矫正，但主要适应症为功能性鼻窦炎和肿瘤。

11、喉癌的早期症状不包括？

A.声音嘶哑

B.吞咽困难

C.咽喉异物感

D.颈部淋巴结肿大

【参考答案】D

【解析】喉癌早期多表现为声音嘶哑（A）、咽喉异物感（C）和吞咽困难（B）。颈部淋巴结肿大（D）多为晚期转移表现，非早期典型症状。

12、慢性鼻窦炎的影像学检查首选？

A.CT

B.X线

C.MRI

D.超声

【参考答案】A

【解析】CT能清晰显示鼻窦解剖结构和炎症范围，慢性鼻窦炎诊断金标准。X线虽可初步筛查，但分辨率不足；MRI对骨性病变显示不佳；超声适用于儿童或无法配合CT检查者。

13、喉部分切除术适用于哪种喉癌？

A.T1期

B.T2期

C.T3期

D.T4期

【参考答案】A

【解析】喉部分切除术（如声带切除术）适用于T1期（A）原位癌或早期浸润癌。T2期（B）及以上需行全喉切除术。T（C）和T4（D）期以放疗或手术联合放化疗为主。

14、梅尼埃病的典型症状组合是？

A.耳鸣+眩晕+听力下降

B.鼻塞+流涕+打喷嚏

C.咽痛+咳嗽+发热

D.头痛+偏头痛+视力模糊

【参考答案】A

【解析】梅尼埃病以膜迷路水肿为特征，典型三联征为耳鸣（A）、眩晕和听力下降。其他选项为鼻窦炎（B）、呼吸道感染C）或偏头痛（D）表现。

15、喉狭窄的病因中，最常见的是？

A.烧伤

B.放射治疗

C.肿瘤

D.外伤

【参考答案】A

【解析】喉烧伤（A）导