2025年江苏住院医师规范化培训考试（神经内科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年江苏住院医师规范化培训考试（神经内科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，28岁，反复发作性偏头痛，时畏光、恶心，最可能的诊断是？

A.痛风性关节炎

B.偏头痛

C.糖尿病周围神经病变

D.三叉神经痛

【参考答案】B

【解析】偏头痛以发作性、阵发性头痛为特征，典型症状包括畏光、恶心、呕吐。选项B符合诊断标准。其他选项中，A为关节疾病，C为糖尿病并发症，D为神经压迫性疼痛，均不符合题干表现。

2、帕金森病患者的运动症状不包括以下哪项？

A.震颤

B.姿势反射障碍

C.肌张力障碍

D.运动迟缓

【参考答案】B

【解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、肌张力增高（铅管样或齿轮样）和运动迟缓。姿势反射障碍（如步态冻结）属于非运动症状或并发症，非典型表现。选项B正确。

3、癫痫持续状态的定义是？

A.发作超过30分钟

B.单次发作超过5分钟

C.24小时内发作≥5次

D.两次发作间隔＜30分钟

【参考答案】A

【解析】癫痫持续状态指单次癫痫发作持续≥30分钟，或反复发作且无法在5分钟内控制。选项A符合国际抗癫痫联盟标准。选项B为单纯长时发作C为高频次发作，D为发作间隔异常，均不满足定义。

4、糖尿病周围神经病变的典型感觉障碍是？

A.疼痛

B.感觉减退

C.痛温觉分离

D.触觉减退

【参考答案】C

【解析】糖尿病周围神经病变早期表现为感觉异常，典型表现为痛温觉分离（对温度不敏感但痛觉正常）。选项C正确。其他选项中，A为神经性疼痛，B/D为感觉减退，均非特异性表现。

5、急性脑卒中患者出现意识障碍伴瞳孔散大，首先考虑？

【选项A.脑出血B.脑梗死C.脑膜炎D.颅内压增高

【参考答案】A

【解析】脑出血急性期因血肿压迫脑干可致意识障碍和瞳孔散大（小脑出血多伴同侧肢体无力）。脑梗死若累及脑干同样可能，但题干未提及肢体症状，优先考虑出血性病变。选项A正确。

6、抑郁症患者的典型情绪症状是？

A.情感高涨

B.患病感

C.兴趣减退

D.活动增多

【参考答案】C

【解析】抑郁症核心症状为兴趣减退、快感缺失，情绪低落。选项C正确。选项A为躁狂状态，B为疑病，D为躁狂或甲亢表现。

7、甲状腺功能减退性脑病最常见的诱因是？

A.甲状腺手术

B.抗甲状腺药物

C.碘摄入过量

D.严重感染

【参考答案】D

【解析】甲状腺功能减退脑病多见于严重感染（如肺炎、败血症）或代谢紊乱（如糖尿病酮症酸中毒）时，因甲状腺激素缺乏加重脑代谢障碍。选项D。

8、重症肌力的典型症状是？

A.眼睑下垂

B.咽喉部无力

C.肢体近端肌无力

D.膝反射亢进

【参考答案】A

【解析】重症肌无力以晨轻暮重为特点，最常见症状为眼睑下垂（重症肌无力眼肌型）。选项A正确。选项B为肌无力易疲劳，C为肌萎缩性侧索硬化症，D为神经源性反射异常。

9、多发性硬化症的病理特征是？

A.蛛网膜下腔出血

B.脑白质脱髓鞘

C.脑出血

D.脑萎缩

【参考答案】B

【解析】多发性硬化症以中枢神经系统白质脱髓鞘为特征，多累及枕叶、脊髓等区域。选项B正确。选项A为血管病变，C为出血性疾病，D为老年性脑病。

10、化脓性脑膜炎的典型体征是？

A.颈项强直

B.视神经萎缩

C.脑膜刺激征

D.肢体瘫痪

【参考答案】C

【解析】化脓性脑膜炎因脑脊液压力增高和炎症刺激，脑膜刺激征（颈项强直、Kernig征阳性）阳性率＞90%。选项C正确。选项A脑膜炎常见体征，但特异性较低；B为后遗症，D为神经压迫症状。

11、高血压脑出血患者出现意识障碍伴肢体偏瘫，首选的治疗方案是？

A.静脉降压药控制血压

B.手术清除血肿

C.康复训练

D.脱水降颅压

【参考答案】B

【解析】高血压脑出血急性期（48小时内）首选外科手术清除血肿，减少颅内压，控制出血量。A选项适用于未控制的高血压，但急性期手术优先；C选项需在病情稳定后进行；D选项仅辅助治疗。

12、癫痫患者长期服用丙戊酸钠，定期监测的指标不包括？

A血药浓度

B.肝功能

C.空腹血糖

D.骨密度

【参考答案】D

【解析】丙戊酸钠需监测血药浓度（目标值50-100μg/mL）、肝功能（注意肝酶诱导作用）及空腹血糖（可能引起糖代谢异常）。骨密度监测与丙戊酸钠无关，但长期抗癫痫药可能影响骨代谢，本题选项设计有误导性。

13、帕金森病患者出现静止性震颤和肌强直，最具特征性的病理改变是？

A脑桥核黑质变性

B.基底节铁代谢异常

C.脑小血管淀粉样变

D.小脑Purkinje细胞丢失

【参考答案】A

【解析】帕金森病特征性病理为黑质多巴胺能神经元变性，脑桥红核（不是黑质）核团铁代谢异常是静止性震颤的机制。B选项属于