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2025年肾内试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，56岁，因“反复肉眼血尿3年，血压升高1年”就诊。查体：BP155/100mmHg，双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量0.8g/24h，尿红细胞满视野（变形率85%），血肌酐88μmol/L（eGFR82ml/min/1.73m2）。肾活检病理提示：肾小球系膜细胞及基质弥漫性增生，免疫荧光显示系膜区IgA（+++）、C3（++）沉积。最可能的诊断是：

A.过敏性紫癜性肾炎

B.狼疮性肾炎

C.IgA肾病

D.薄基底膜肾病

2.下列关于急性间质性肾炎（AIN）的描述，错误的是：

A.非甾体抗炎药（NSAIDs）引起的AIN常伴大量蛋白尿（3.5g/d）

B.药物相关性AIN的典型表现为发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多“三联征”

C.肾活检可见肾间质弥漫或多灶性淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润

D.多数患者停用可疑药物后肾功能可部分或完全恢复

3.慢性肾脏病（CKD）3b期的诊断标准是：

A.eGFR90-119ml/min/1.73m2

B.eGFR60-89ml/min/1.73m2

C.eGFR45-59ml/min/1.73m2

D.eGFR30-44ml/min/1.73m2

4.患者女性，42岁，糖尿病病史10年，因“双下肢水肿2周”就诊。尿蛋白定量5.2g/24h，血浆白蛋白28g/L，血肌酐132μmol/L（eGFR55ml/min/1.73m2）。肾活检光镜下可见肾小球基底膜弥漫增厚，系膜区增宽呈“结节状”（K-W结节）。最可能的病理类型是：

A.膜性肾病

B.糖尿病肾病

C.局灶节段性肾小球硬化

D.系膜增生性肾小球肾炎

5.关于急性肾损伤（AKI）的诊断标准（KDIGO2023更新版），正确的是：

A.血肌酐在48小时内升高≥26.5μmol/L

B.血肌酐较基线升高≥1.0倍但1.5倍

C.尿量0.5ml/kg/h持续6小时

D.血肌酐升高至基线值的1.5倍且明确发生在7天内

6.患者男性，78岁，因“前列腺增生术后少尿3天”入院。查体：BP90/60mmHg，心率110次/分，双肺底少许湿啰音，下腹部膨隆，叩诊浊音。实验室检查：血肌酐320μmol/L（术前70μmol/L），血钾5.8mmol/L，尿常规示尿比重1.010，尿钠25mmol/L。最可能的AKI类型是：

A.肾前性

B.肾性（急性肾小管坏死）

C.肾后性

D.急性间质性肾炎

7.下列哪项不是肾病综合征的并发症？

A.感染

B.急性肾损伤

C.血栓及栓塞

D.代谢性碱中毒

8.患者男性，35岁，“上呼吸道感染”后3天出现肉眼血尿，伴腰痛。实验室检查：尿蛋白（++），尿红细胞满视野（变形率70%），血补体C3正常，抗链球菌溶血素“O”（ASO）阴性。最可能的诊断是：

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎

B.IgA肾病

C.过敏性紫癜性肾炎

D.狼疮性肾炎

9.慢性肾脏病贫血的主要原因是：

A.铁缺乏

B.叶酸缺乏

C.红细胞生成素（EPO）不足

D.慢性失血

10.关于血液透析患者血管通路的选择，错误的是：

A.首选自体动静脉内瘘（AVF）

B.糖尿病患者建议提前6-12个月建立内瘘

C.中心静脉导管（CVC）仅作为临时通路

D.人造血管内瘘（AVG）适用于血管条件差的患者

11.患者女性，28岁，反复口腔溃疡、脱发1年，间断双下肢水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿红细胞20-30/HP，血抗核抗体（ANA）1:1000（颗粒型），抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性，补体C30.4g/L（正常0.8-1.5g/L）。肾活检提示Ⅳ型狼疮性肾炎（LN）。首选的诱导缓解治疗方案是：

A.泼尼松联合环磷酰胺

B.他克莫司单药

C.雷公藤多苷

D.羟氯喹单药

12.关于多囊肾（ADPKD）的治疗，最新指南推荐的关键药物是：

A.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）

B.托伐普坦

C.生长抑素类似物

D.非诺多泮

13.患者男性，65岁，慢性肾衰竭（CKD5期）规律血液透析3年，近1月出现皮肤瘙痒、骨痛，血甲状旁腺激素（iPTH）850pg/ml（目标150-300pg/ml），血钙2.8mmol/L（正常2.1-2.55mmol/L），血磷2.2mmol/L（正常0.81-1.45mmol/L）