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护理技术操作培训大纲
演讲人：
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目录
01
基础护理操作规范
02
无菌技术操作要点
03
给药操作安全管理
04
危重患者护理技术
05
管道维护操作规范
06
应急操作与职业防护
01
基础护理操作规范
生命体征测量标准
体温测量规范
使用电子体温计或水银体温计测量腋下、口腔或直肠温度，确保测量部位清洁干燥，测量时间充足，避免剧烈运动或进食后立即测量，记录数据时需精确到小数点后一位。
01
脉搏监测要点
选择桡动脉或颈动脉作为测量部位，用食指和中指轻压动脉，计数至少30秒，注意节律和强弱变化，异常脉搏需延长计数时间至1分钟并记录不规则特征。
呼吸频率观察
在患者不知情状态下观察胸廓起伏，计数1分钟，注意呼吸深度、节律及是否存在辅助呼吸肌参与，记录时需区分腹式呼吸与胸式呼吸模式。
血压测量流程
选择合适尺寸袖带，绑缚于上臂与心脏平齐位置，听诊器置于肱动脉处，匀速充放气，首次测量需双上肢对比，高血压患者需间隔2分钟重复测量取平均值。
02
03
04
卧床患者移位技巧
轴线翻身操作
三人协作法保持头颈背臀成直线，主操作者固定头部，助手同步翻转肩臀，第三人在对侧放置翻身枕，全程观察患者面色及管道情况，预防脊柱扭曲或管道脱落。
床椅转移步骤
调整床椅高度一致，固定轮椅刹车，患者坐于床沿时双足着地，护理人员环抱患者腰部，利用下肢力量辅助站起，旋转身体时保持患者重心前倾，缓慢落座轮椅。
预防压疮体位管理
每2小时更换体位，侧卧时采用30°倾斜法，骨突处垫减压敷料，仰卧位抬高足跟悬空，坐位时使用减压坐垫，每次移位后检查皮肤受压情况并记录。
机械辅助移位设备使用
评估患者体重及活动能力，正确安装吊带避开伤口部位，操作电动移位机时保持匀速升降，转运过程中随时观察患者表情及设备运转状态。
口腔护理操作流程
评估与准备阶段
检查口腔黏膜有无溃疡或真菌感染，选择适宜口腔护理液（生理盐水/碳酸氢钠/氯己定），昏迷患者备开口器与舌钳，气管插管患者需双人协作固定管道。
擦拭操作规范
镊子夹持棉球拧至不滴水，按顺序清洁双颊内侧、齿龈、舌面、硬腭及舌下，动作轻柔避免损伤黏膜，棉球单向擦拭不可重复使用，义齿需单独刷洗浸泡。
特殊状况处理
出血倾向患者使用冰盐水棉球，真菌感染患者应用制霉菌素涂抹，气管切开患者需同步吸引分泌物，操作前后测量气囊压力维持25-30cmH₂O。
终末处理与记录
协助患者漱口（禁漱者除外），观察口腔清洁度及舒适度，整理用物按感染性废物处理，详细记录口腔黏膜状况、护理液种类及异常情况处理措施。
02
无菌技术操作要点
手卫生与消毒步骤
七步洗手法规范操作
采用流动水湿润双手后，取适量洗手液，严格按照内、外、夹、弓、大、立、腕的顺序揉搓至少15秒，确保覆盖所有皮肤表面，最后用一次性纸巾擦干。
手消毒剂使用要点
选择含乙醇或氯己定的速干手消毒剂，取3-5ml均匀涂抹双手，重点清洁指尖、指缝和手腕，待自然干燥后方可进行无菌操作。
手套佩戴前处理
在戴无菌手套前需再次检查手部无破损，并确保手消毒剂完全挥发，避免因残留液体污染手套内壁。
无菌器械开包规范
开包前环境评估
操作前需关闭门窗、减少人员走动，确保治疗室空气洁净度达标，操作台面需用含氯消毒剂擦拭并铺无菌巾。
无菌包开启方向控制
手持无菌包外侧折叠角，向内逐层揭开，避免手臂跨越无菌区，内层包布需用无菌持物钳展开。
器械清点与检查
开包后应立即核对器械数量，检查灭菌指示卡变色情况，确认达到灭菌标准后方可使用，过期或包装破损器械需立即更换。
穿刺部位消毒方法
环形离心式消毒法
以穿刺点为中心，用碘伏或酒精棉球由内向外螺旋式消毒，直径不小于5cm，同一棉球不可往返涂抹，避免污染已消毒区域。
特殊部位消毒要求
对于中心静脉穿刺等高风险操作，需采用两遍消毒法，首遍用酒精脱脂，第二遍用碘伏杀菌，待完全干燥后再行穿刺。
消毒剂选择原则
黏膜部位选用0.5%碘伏或生理盐水，皮肤完整处可用2%碘酊+75%酒精脱碘，对碘过敏者改用氯己定溶液。
03
给药操作安全管理
口服给药核对流程
患者身份双人核对
采用姓名+住院号双重确认机制，需两名护士同步核对腕带、床头卡及电子病历信息，确保给药对象绝对准确。
药品五查八对执行
查药品名称、剂量、浓度、有效期、包装完整性；对床号、姓名、药名、剂量、时间、途径、用法、医嘱单，防止用药错误。
特殊药品分级管理
针对高危药品（如洋地黄类）设置独立存放区域，实行双锁保管，给药前需经主管护师二次复核并签字确认。
用药后观察记录
给药后30分钟内需监测患者生命体征及主诉，详细记录药物不良反应、疗效评估及异常情况处理措施。
皮下注射操作规范
执行“一针一管一消毒”原则，皮肤消毒以穿刺点为中心螺旋式向外扩展5cm，待消毒液自然干燥后再穿刺。
无菌技术全程管
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