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卵巢囊腺肿瘤影像学评估演讲人：日期:

目录CONTENTS01疾病概述02影像检查方法03典型影像学表现04鉴别诊断策略05临床决策支持06新技术应用

01疾病概述

包括浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤，前者更为常见，多为单侧，球形，大小不等。囊腺癌病理分型与生物学特性囊腺癌包括浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤，前者更为常见，多为单侧，球形，大小不等。生物学特性囊腺瘤多为良性肿瘤，囊腺癌则为恶性肿瘤，具有侵袭性和转移性。

临床表现与高危因素临床表现囊腺瘤通常无特殊症状，体积增大时可引起压迫症状；囊腺癌则可能出现腹痛、腹胀、消瘦等症状。01高危因素未生育、月经初潮早、绝经晚、长期使用雌激素等。02

影像诊断核心价值超声可明确肿瘤部位、大小、形态、内部结构和血流情况，为首选影像学检查方法。CTMRI有助于判断肿瘤与周围结构的关系，以及是否有淋巴结转移。对软组织分辨率高，能更准确地评估肿瘤的性质和范围，特别是对于判断肿瘤是否侵犯周围器官和组织具有重要价值。123

02影像检查方法

可清晰显示卵巢囊腺肿瘤的形态、大小、囊壁及分隔的厚度、乳头状结构或实性部分等。灰阶超声可帮助检测肿块内和周边的血流情况，对良恶性的鉴别有一定价值。彩色多普勒超声能增强肿块的显示效果，提高诊断准确性，有助于判断肿块的良恶性。超声造影超声诊断技术要点

CT扫描特征分析强化特征囊腺肿瘤在CT上多表现为低密度，但出血、囊壁较厚或伴有实质性成分时密度可增高。周围结构密度囊腺肿瘤在CT上多表现为低密度，但出血、囊壁较厚或伴有实质性成分时密度可增高。囊腺肿瘤在CT上多表现为低密度，但出血、囊壁较厚或伴有实质性成分时密度可增高。

MRI多序列应用T1WI多呈低信号，囊内出血或囊壁较厚时可呈高信号。01T2WI多呈高信号，囊壁、分隔及乳头状结构呈等或低信号。02脂肪抑制序列可抑制脂肪信号，更好地显示肿瘤与周围组织的对比度。03增强扫描可清晰显示囊壁、分隔及乳头状结构的强化，有助于鉴别肿瘤性质。04

03典型影像学表现

囊壁和分隔一般较薄，但也可出现增厚或不规则的情况。囊壁及分隔厚度部分囊腺瘤囊壁可见乳头状结构，其密度通常较高。乳头状结腺瘤以囊性结构为主，通常包含多个囊腔，囊壁薄而清晰。囊性为主囊内液体多为低密度，但也可因出血或感染而呈现高密度。囊内液体密度浆液性囊腺瘤特征

密度较高与浆液性囊腺瘤相比，粘液性囊腺瘤的密度通常较高，有时呈实性。囊壁与分隔囊壁和分隔较厚，且常常不规则，有时可见乳头状结构突入囊腔内。钙化与出血部分粘液性囊腺瘤可见钙化或出血灶，表现为点状或小片状高密度影。囊内液体成分粘液性囊腺瘤的囊内液体通常比较粘稠，CT值较高。粘液性囊腺瘤鉴别

交界性肿瘤影像标志囊壁与分隔交界性肿瘤的囊壁和分隔通常较厚且不规则，有时可见乳头状结构。实质成分交界性肿瘤中实质成分较多，常呈乳头状、结节状或不规则团块状。囊内液体与实质比例交界性肿瘤中囊内液体与实质成分的比例可发生变化，但总体仍以囊性为主。强化特征交界性肿瘤在增强扫描时，实质部分和囊壁可出现强化，但强化程度不一。

04鉴别诊断策略

良恶性肿瘤鉴别要点良性肿瘤形态规则，边缘光滑；恶性肿瘤形态不规则，边缘呈分叶状或锯齿状。形态囊壁分隔钙化良性肿瘤囊壁薄而均匀；恶性肿瘤囊壁厚薄不均，可见壁结节或实性成分。良性肿瘤分隔薄而均匀；恶性肿瘤分隔厚薄不均，且分隔上可见乳头状突起。良性肿瘤钙化少见；恶性肿瘤钙化常见，且多为点状、条状或不规则钙化。

其他卵巢病变区分卵巢囊肿卵巢黄体囊肿卵巢巧克力囊肿卵巢囊肿是卵巢内形成的充满液体的囊状结构，通常无分隔和实性成分，囊壁薄，囊内液体密度均匀，增强后无强化。卵巢巧克力囊肿是因异位内膜侵犯卵巢皮质并在其内生长、反复周期性出血形成的，其密度通常较高，囊壁较厚，囊内可见分隔，增强后囊壁及分隔强化明显。卵巢黄体囊肿为排卵后形成的囊性结构，囊壁较厚，囊内液体密度较高，增强后囊壁及分隔可强化，但囊内无乳头状突起。

腹膜假性黏液瘤识别腹膜假性黏液瘤是一种腹腔内充满大量胶样黏液的疾病，通常表现为腹腔内多房囊性肿块，囊壁较薄，囊内液体密度较高，增强后囊壁及分隔可强化。腹膜假性黏液瘤的囊肿可沿腹膜、网膜、肠系膜等处种植，形成多个大小不等的囊性肿块，有时呈“葡萄串”样改变。

05临床决策支持

手术方案影像引导术前定位通过影像学技术准确确定肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的解剖关系，为手术方案的制定提供重要参考。术中引导术后评估利用实时影像技术，如超声、CT、MRI等，引导手术操作，减少手术损伤，提高手术精度和安全性。通过影像学技术评估手术效果，包括肿瘤切除是否彻底、有无并发症等，为后续治疗提供重要依据。123

肿瘤大小分析肿瘤的形态、边界、内部结构等特征，有助于判断肿瘤的良恶性以及浸润程度。肿瘤形态与结构