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2025年住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于视网膜中央动脉阻塞的临床表现，正确的是：

A.突发无痛性视力丧失

B.伴有明显眼红、眼痛

C.多见于青少年患者

D.视野呈进行性环形缺损

【参考答案】A

【解析】视网膜中央动脉阻塞多见于中老年患者，常因动脉硬化或栓塞引起，表现为突发、无痛性单眼视力急剧下降甚至黑蒙。眼底可见视网膜苍白水肿，黄斑区呈“樱桃红点”。眼红、眼痛多见于前段炎症或青光眼，故B错误；该病非青少年高发，C错误；D描述更符合青光眼或视神经病变，与本病不符。

2、关于青光眼视神经损害的特征，下列哪项最典型？

A.视盘出血

B.视盘颞侧苍白

C.视杯扩大、杯盘比增大

D.视盘周围萎缩环

【参考答案】C

【解析】青光眼的特征性改变是视神经节细胞损伤导致视盘凹陷加深，表现为视杯扩大，杯盘比（C/D）增大，常≥0.6且不对称。视盘出血虽可见，非特异性；颞侧苍白多见于缺血性视神经病变；萎缩环可见于高度近视或老年性改变，非青光眼特有。杯盘比动态变化是早期诊断的重要指标。

3、下列哪种检查最有助于诊断视网膜色素变性？

A.视野检查

B.荧光素眼底血管造影（FFA）

C.视觉诱发电位（VEP）

D.视网膜电图（ERG）

【参考答案】D

【解析】视网膜色素变性为遗传性光感受器细胞变性，ERG可早期显示视杆细胞功能减退，表现为a波和b波振幅降低，甚至熄灭，是诊断和评估病情的重要客观依据。视野检查可见向心性缩窄，但为主观检查；FFA可见骨细胞样色素沉着高荧光，辅助诊断；VEP反映视路功能，非特异性。ERG最具诊断价值。

4、急性闭角型青光眼发作期禁用的药物是：

A.毛果芸香碱

B.甘露醇

C.阿托品

D.噻吗洛尔

【参考答案】C

【解析】急性闭角型青光眼因房角关闭导致眼压急剧升高，治疗需缩瞳、降压。阿托品为M受体阻滞剂，可使瞳孔散大，加重虹膜堵塞房角，诱发或加剧发作，绝对禁用。毛果芸香碱缩瞳，开放房角；甘露醇脱水降压；噻吗洛尔减少房水生成，均为治疗用药。识别禁忌药是临床关键。

5、下列哪种情况最易引起成人单眼急性无痛性视力丧失？

A.视网膜中央静脉阻塞

B.急性视神经炎

C.玻璃体积血

D.孔源性视网膜脱离

【参考答案】B

【解析】成人单眼急性无痛性视力下降需考虑视神经或视网膜血管病变。视神经炎多见于青壮年，常伴眼球转动痛，但视力下降无痛。视网膜中央静脉阻塞可致无痛性视力下降，但常伴视网膜出血。玻璃体积血和视网膜脱离多有诱因或渐进过程。视神经炎起病急，视力骤降，是典型代表。

6、关于中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC），下列描述正确的是：

A.多见于老年女性

B.FFA显示墨渍样渗漏

C.常需玻璃体切割手术治疗

D.多单眼发病，但易对侧复发

【参考答案】D

【解析】CSC多见于中青年男性，与精神紧张、激素使用相关，常单眼发病，对侧眼有复发或新发风险。FFA典型表现为烟囱样或墨渍样荧光渗漏，但墨渍样多见于慢性CSC。多数可自愈，无需手术。D正确描述其流行病学特征，而A性别年龄错误，B非唯一表现，C治疗方式错误。

7、下列哪种眼病最常引起“夜盲”症状？

A.白内障

B.开角型青光眼

C.视网膜色素变性

D.年龄相关性黄斑变性

【参考答案】C

【解析】夜盲即暗适应能力下降，源于视杆细胞功能障碍。视网膜色素变性以视杆细胞退行性变为特征，早期即出现夜盲，随后视野缩窄。白内障主要表现为渐进性视力下降；开角型青光眼早期无症状，后期视野缺损；年龄相关性黄斑变性主要影响中心视力，夜盲少见。C为最典型病因。

8、关于细菌性角膜炎的治疗，下列哪项不正确？

A.应根据药敏结果调整抗生素

B.可联合使用糖皮质激素以减轻炎症

C.重症者可采用结膜下注射抗生素

D.必要时行角膜移植

【参考答案】B

【解析】细菌性角膜炎应早期、足量使用抗生素，首选广谱，后依药敏调整。结膜下注射可提高局部浓度，重症或穿孔风险高者可考虑角膜移植。糖皮质激素可抑制修复、促进角膜溶解，仅在感染控制后谨慎使用，急性期禁用。B项错误，为本题答案。

9、下列哪种疾病常表现为“虹膜震颤”和“前房深浅不一”？

A.虹膜睫状体炎

B.外伤性晶状体脱位

C.急性闭角型青光眼

D.年龄相关性白内障

【参考答案】B

【解析】晶状体脱位时，悬韧带断裂致晶状体移位，前房深浅不均，虹膜失去支撑出现震颤。常见于马凡综合征或眼外伤。虹膜炎表现为睫状充血、KP、房水闪辉；闭角型青光眼前房浅、房角闭；白内障仅晶