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2025年卫生专业技术资格考试（普通外科学-相关专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，40岁，急性阑尾炎穿孔后3天就诊，体温39℃，腹痛持续不缓解。下列处理哪项最正确？

A.单纯阑尾切除

B.彻底清创加肠造口

C.腹腔引流后保守治疗

D.静脉抗生素后观察

【参考答案】B

【解析】阑尾穿孔后易引发弥漫性腹膜炎，彻底清创去除坏死组织，同时行回肠造口解除梗阻，降低感染扩散风险。单纯切除或引流无法控制腹腔脓毒症，保守治疗延误手术时机。

2、腹股沟斜疝患者出现阴囊红肿、压痛，伴恶心呕吐，最可能的诊断是？

A.疝内容物嵌顿

B.疝囊炎

C.鞘膜积液

D.附睾炎

【参考答案】A

【解析】斜疝嵌顿表现为突然出现的阴囊肿胀、疼痛加剧，伴肠祥坏死风险。疝囊炎多伴发热但无剧烈压痛，睾丸炎通常与外伤或感染相关。

3、胆石症合并急性胰腺炎时，患者应禁食多久？

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.1周

【参考答案】C

【解析】胰腺炎急性期需彻底胃肠减压，禁食72小时以上以减少胰酶分泌。过早进食易诱发再发性胰腺炎，48小时禁食仅适用于轻度病例。

4、急性重症胰腺炎患者禁食期间应采取哪种营养支持方式？

A.肠内营养

B.静脉补液

C.口服流质

D.要素饮食

【参考答案】B

【解析】重症胰腺炎早期（1-2周）胃肠功能抑制，静脉补液维持水电解质平衡。肠内营养可能刺激胰液分泌，要素饮食易加重肠道负担。

5、甲状腺乳头状癌患者行颈部淋巴结清扫时，最少应包括哪些区域？

A.中央区（Ⅱ、Ⅲ区）

B.气管前区（ⅠA区）

C.锁骨上区（Ⅴ区）

D.所有区域

【参考答案】A

【解析】根据NCCN指南，甲状腺乳头状癌清扫范围至少包括中央区（Ⅱ、Ⅲ区）和气管前区（ⅠA区），锁骨上淋巴结转移概率5%时可选择性清扫。

6、糖尿病足患者清创的最佳时机是？

A.首次就诊时彻底清创

B.感染控制后2周

C.创面形成脓性分泌物时

D.出现骨感染后

【参考答案】B

【解析】糖尿病足清创需在血糖稳定（HbA1c8%）且感染控制后进行，过早清创易引发深层组织坏死，过晚则增加手术风险。

7、深部脓肿切开引流后，应如何处理切口？

A.单纯缝合

B.碘伏冲洗后缝合

C.敞开引流

D.负压引流

【参考答案】C

【解析】深部脓肿术后需敞开引流1-2周，每日换药。负压引流适用于浅表脓肿，缝合可能压迫坏死组织，碘伏冲洗易刺激切口愈合。

8、肠梗阻患者出现腹膜刺激征伴肠鸣音消失，最应考虑哪种情况？

A.单纯性肠梗阻

B.机械性肠梗阻

C.肠坏死

D.肠扭转

【参考答案】C

【解析】持续肠梗阻24-48小时可导致肠缺血坏死，表现为腹膜刺激征、肠鸣音消失及血淀粉酶进行性升高，需手术探查。

9、成人II度烧伤，其体表面积约为？

A.15%

B.%

C.35%

【参考答案】B

【解析】成人手掌面积约为9%，II度烧伤（表皮及部分真皮损伤）若累及双手、双前臂及双大腿外侧，总面积约25%。烧伤深度计算需结合解剖分布。

10、乳腺癌术后辅助化疗的推荐方案是？

A.仅用蒽环类药物

B.紫杉醇联合卡铂

C.根据NCCN指南个体化选择

D.首选氟尿嘧啶

【参考答案】C

【解析】NCCN指南建议根据肿瘤分子分型、淋巴结状态及患者情况制定方案，如HER2阳性者首选曲妥珠单抗，淋巴结转移者常用紫杉醇联合化疗。单一方案缺乏循证依据。

11、患者男，45岁，突发右上腹痛伴发热，查体右下腹麦氏点压痛，WBC15×10?/L。最可能的诊断是？

【选项A.急性胆囊炎B.肝脓肿C.急性阑尾D.肠系膜淋巴结炎

【参考答案】C

【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛及白细胞增高。A选项胆囊炎多伴右上腹拒按及Murphy征阳性；B选项肝脓肿起病隐匿，常伴寒战、肝区叩痛；D选项肠系膜淋巴结炎多见于儿童，疼痛位于脐周并向下腹部放射。

12、胃癌组织学分类中，低分化腺癌与高分化腺癌的主要区别在于？

A.癌细胞异型性程度

B.腺体结构完整性

C.浸润方式

D.纤维化程度

【参考答案】A

【解析低分化腺癌癌细胞异型性显著，排列紊乱，腺体结构破坏；高分化腺癌异型性轻，腺体结构完整。B选项为黏液腺癌特征，C选项与转移相关，D选项多见于慢性炎症。

13、肝内胆管结石手术适应症中，以下哪项正确？

A.单发结石直径＞3cm

B.多发结石伴胆管狭窄

C.结石直径＜1cm且无并发症

D.合并急性胆囊炎

【参考答案】B

【解析】肝内胆管结石手术指征为结石≥2mm且引起胆管梗阻、感染或反复胆管炎。A选项结石过大易损伤胆管；C选项过小且无并发症无需手术；D选项急性胆囊炎需行胆囊切除术而非肝内结石处理。

14、关于肠梗阻的病因，最常见的是？

A.肠扭转