2025年甘肃住院医师规范化培训考试（麻醉科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年甘肃住院医师规范化培训考试（麻醉科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者拟行腹腔镜胆囊切除术，麻醉前评估应重点排除以下哪种情况？

A.血压160/100mmHg

B.肝功能异常

C.心电图显示窦性心律

D.凝血酶原时间延长

A.血压升高需术前降压

B.肝功能异常需调整麻醉方案

C.心电图正常可安全麻醉

D.凝血功能异常需补充凝血因子

【参考答案】B

【解析】麻醉前评估需重点检查肝功能（B），因肝功能异常可能影响地塞米松、苯二氮?类药物代谢，增加术后谵妄风险。选项A血压升高需控制但非绝对禁忌，C心电图正常无异常，D凝血功能异常需处理但非核心评估指标。

2、顺式阿曲库铵属于哪种药物类别？其作用机制与以下哪种描述一致？

A.阿片类镇痛药，激动μ受体

B.非去极化肌松药，竞争性阻断神经肌肉接头

C.β受体阻滞剂，降低心率

D.5-HT3受体拮抗剂，预防恶心呕吐

【参考答案】B

【解析】顺式阿曲库铵是非去极化肌松药（B），通过阻断乙酰胆碱烟碱型受体发挥作用。选项A为芬太尼作用机制，C为艾司洛尔，D为昂丹司琼。其代谢产物无需肝肾排泄，肝功能不全患者无需调整剂量。

3、麻醉诱导期出现高血压危象，首选的降压药物？

A.艾司洛尔（β受体阻滞剂）

B.尼卡地平（钙通道阻滞剂）

C.硝普钠（直接扩张血管）

D.美托洛尔（长效β受体阻滞剂）

【参考答案】B

【解析】尼卡地平（B）为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，效快（1-2分钟），适合术中急性高血压。选项A艾司洛尔可能降低心输出量加重低血压，C硝普钠含氰化物需监测血氰，D美托洛尔半衰期长（7-10小时）不适用于术中。

4、术后恶心呕吐（PONV）预防首选药物是？

A.地塞米松（糖皮质激素）

B.5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）

C.甲氧氯普胺（多巴胺拮抗剂）

D.萘普生（NSAIDs）

【参考答案】B

【解析】5-HT3受体拮剂（B）是PONV一级预防的核心药物，尤其适用于术后24小时内。地塞米松（A）对PONV预防效果有限，甲氧氯普胺（C）可能加重便秘，萘普生（D）无止吐作用。

5、局麻药禁忌症最常见的是？

A.对普鲁卡因过敏

B.严重肝功能不全

C.糖尿病未控制

D.青霉素过敏

【参考答案】B

【解析】局麻需肝脏代谢（B），严重肝功能不全者代谢延迟易致中毒。选项A为普鲁卡因过敏的禁忌，C糖尿病影响伤口愈合但非直接禁忌，D青霉素过敏与局麻药无直接关联

6、麻醉深度监测中，BIS值正常范围为？

A.20-40

B.30-50

C.40-60

D.50-70

【参考答案】C

【解析】BIS值（40-60）与麻醉深度正相关（C）。值＞60提示麻醉过浅，＜40可能过度镇静。选项A为深度麻醉范围，B为浅麻醉，D无临床意义。

7、硬膜外阻滞术后镇痛效果最差的药物是？

A.吗啡（脂溶性高）

B芬太尼（水溶性高）

C.曲马多（中枢镇痛）

D.罗哌卡因（长效局麻药）

【参考答案】B

【解析】芬太尼（B）水溶性高通过硬膜外屏障，吗啡（A）脂溶性高更易扩散。曲马多（C）为中枢镇痛药，罗哌卡因（D）兼具镇痛和局麻作用。

8、术后大出血最常见凝血因子缺乏是？

A.因子VIII

B.纤维蛋白原

C.因子IX

D.血小板

【参考答案】B

【解析】纤维蛋白原（B）是凝血最后环节，缺乏导致块不牢固。选项A为血友病A，C为血友病B，D为血小板减少症。

9、新生儿麻醉诱导首选药物是？

A.丙泊酚（需肝肾代谢）

B.依托咪酯（脂溶性高）

C.瑞芬太尼（半衰期短）

D.美托洛尔（β受体阻滞剂）

【参考答案】B

【解析】依托咪酯（B）脂溶性高，可快速通过血脑屏障（1-2分钟起效），对呼吸循环影响小，适合新生儿。丙泊酚（A）需肝肾代谢，瑞芬太尼（C）需持续输注，美托洛尔（D）用于心率控制。

10、术后认知功能障碍（POCD）与哪种药物相关？

A.非甾体抗炎药（NSAIDs）

B.苯二氮?类（如地西泮）

C.甘露醇（渗透性利尿剂）

D.胰岛素（血糖调节）

【参考答案】B

【解析】苯二氮?类（B）可能抑制海马区GABA受体，增加术后谵妄风险。NSAIDs（A）影响COX酶，甘露醇（C）用于脑水肿，胰岛素（D）与POCD无直接关联。

11、患者术前青霉素过敏，前应避免使用哪种药物

A.头孢菌素

B.阿司匹林

C.碘对比剂

D.胰岛素

【参考答案】B

【解析】阿司匹林属于非甾体抗炎药（NSAIDs），与青霉素存在交叉过敏反应。患者青霉素过敏