孕产妇抢救应急处理预案.docxVIP

孕产妇抢救应急处理预案

一、总则

（一）预案目的

为有效应对孕产妇在妊娠期、分娩期及产褥期可能发生的各种急危重症，规范抢救流程，明确各相关科室及人员职责，最大限度保障母婴安全，降低孕产妇及围产儿死亡率和并发症发生率，特制定本预案。

（二）适用范围

本预案适用于医疗机构内所有孕产妇（包括门诊、急诊、住院及待产孕妇）突发危及生命的紧急情况的抢救工作。

（三）工作原则

1.生命至上，母婴并重：将保障孕产妇和新生儿生命安全放在首位，在抢救孕产妇的同时，积极做好新生儿的复苏准备。

2.快速反应，有效联动：建立高效的应急响应机制，确保抢救团队迅速集结，各相关科室密切协作。

3.规范流程，科学救治：严格遵循诊疗规范和抢救指南，实施标准化、规范化的抢救措施。

4.预防为主，常备不懈：加强高危孕产妇的筛查与管理，定期组织培训和演练，确保抢救设备、药品处于良好备用状态。

二、组织架构与职责

（一）抢救领导小组

由医院分管领导任组长，医务部门、产科、儿科、麻醉科、急诊科、输血科、检验科、影像科等科室负责人为成员。负责统筹协调全院孕产妇抢救工作，制定和修订预案，组织培训演练，监督预案落实。

（二）抢救执行小组

以产科医护人员为核心，根据病情需要，迅速调集麻醉科、儿科、急诊科、输血科、检验科等相关科室人员组成现场抢救团队。

1.产科医师：负责孕产妇病情的初步判断、抢救指挥及主要医疗措施的实施，如产科出血的处理、子宫切除决策等。

2.麻醉科医师：负责抢救过程中的麻醉管理、呼吸循环支持，确保气道通畅和循环稳定。

3.儿科医师：负责新生儿的评估、复苏及救治工作，与产科医师共同决定新生儿娩出时机及方式。

4.护士：负责建立静脉通路、执行医嘱、监测生命体征、记录抢救过程、准备抢救物品药品等。

5.其他科室人员：根据抢救需求，提供检验、输血、影像等支持。

三、应急响应流程

（一）高危孕产妇识别与预警

产科门诊及病房应常规对孕产妇进行高危因素筛查，对具有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠、羊水异常、心脏病、严重感染等高危因素者，应重点管理，建立高危孕产妇专案，制定个体化诊疗方案，并向孕产妇及家属充分告知风险。

（二）应急预案启动

当孕产妇出现以下情况之一时，立即启动本预案：

1.心跳呼吸骤停。

2.严重产科出血（如产后出血、前置胎盘大出血、胎盘早剥出血），出现休克症状或血红蛋白快速下降。

3.羊水栓塞。

4.子痫或重度子痫前期伴严重并发症（如心功能衰竭、肺水肿、脑出血、HELLP综合征等）。

5.严重感染（如败血症、感染性休克）。

6.其他严重危及孕产妇生命的情况。

（三）应急响应与处理

1.立即呼叫与报告：发现孕产妇危急情况，在场医护人员立即呼叫本科室其他人员及上级医师，并迅速报告医院总值班或医务部门，同时通知相关科室（麻醉科、儿科、输血科等）。呼叫时应清晰说明患者所在地点、主要病情。

2.初步评估与处理：

*气道与呼吸：检查气道是否通畅，给予吸氧，必要时立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸。

*循环支持：立即建立至少两条以上大口径静脉通路，快速补液，监测血压、心率、血氧饱和度、尿量等。对于大出血患者，遵医嘱及早输血输液，纠正休克。

*病情评估：迅速评估意识状态、生命体征，判断主要危急因素（如出血、栓塞、抽搐等），并采取针对性初步措施，如按摩子宫、应用宫缩剂、控制抽搐等。

3.多学科团队协作：相关科室人员接到通知后，应在最短时间内到达现场参与抢救。抢救现场由产科高级职称医师或在场最高年资医师担任总指挥，统一协调指挥，明确分工，确保各项抢救措施有序进行。各成员应密切配合，及时沟通病情变化。

4.关键措施实施：

*产科出血：针对不同原因采取有效止血措施，如宫缩乏力者加强宫缩（按摩子宫、应用缩宫素、前列腺素制剂等）；胎盘因素者尽快剥离或取出胎盘，必要时行清宫术；软产道裂伤者及时缝合；凝血功能障碍者补充凝血因子、血小板等。经积极保守治疗无效，危及生命时，果断行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。

*羊水栓塞：立即启动羊水栓塞抢救流程，抗过敏（应用糖皮质激素）、解除肺动脉高压（应用罂粟碱等）、抗休克、纠正DIC、预防肾衰竭等综合措施，必要时行心肺复苏。

*子痫：立即控制抽搐（首选硫酸镁），保持呼吸道通畅，吸氧，防止舌咬伤及误吸，监测血压、心率、呼吸、尿量及胎心变化，抽搐控制后适时终止妊娠。

*心跳呼吸骤停：立即行心肺复苏（CPR），同时考虑是否需要紧急剖宫产（妊娠20周以上，CPR4分钟无自主循环恢复时）。

5.新生儿救治：新生儿科医师提前做好复苏准备，胎儿娩出后立即进行Apgar评分，根据评分结果进行相应复苏处理，并密切观察新生儿病情变化。