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特定眼部疾病保险（互联网专属）条款

总则

第一条本保险合同（以下简称“本合同”)由保险条款、保险单或者其他保险凭证、

投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他投保人与保险人共

同认可的书面或者电子协议组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面或者电子形式。

第二条凡年龄为3周岁（含）至22周岁（含），且投保时等效球镜度在-6.00D（即近

视眼镜度数600度）以内，能正常工作、生活的自然人，均可作为本合同的被保险人。

第三条本合同的投保人应为年满18周岁且具有完全民事行为能力的被保险人本人或

在本合同订立时对被保险人有保险利益的其他人。被保险人为无民事行为能力人或限制民事

行为能力人的，投保人应为其监护人。

第四条除另有约定外，本合同的保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条投保人为被保险人首次投保本保险或者非续保本保险时，自本合同生效之日

起90日（含第90日）为等待期。被保险人在等待期内非因意外伤害事故初次确诊罹患本

合同约定的眼部特定疾病（无论一种或多种），保险人不承担给付眼部严重外伤及特定疾

病保险金的责任，且本合同终止，保险人向投保人无息退还所交保险费。近视严重进展保

险金责任和眼部意外医疗保险金责任无等待期。

投保人为被保险人续保本保险或被保险人因遭受意外伤害导致被保险人发生保险事故

的无等待期。

第六条在本合同保险期间内，保险人按照下列约定承担以下保险金赔偿责任。其中责

任（一）、（二）为必选责任，责任（三）为可选责任。本合同具体承担的保险责任将在保

险单中载明，但投保人不能单独投保可选责任。

（一）近视严重进展保险金

在保险期间内，被保险人经医院医生或保险人指定或认可的眼科及视光机构的验光师

进行首次验光及眼轴检查后，遵从保险人的健康管理建议后，经上述医生或验光师确诊其在

同一验光状态下，任意一只眼睛的等效球镜度增长幅度较首次检查达到或超过-2.00D，或眼

轴长度增长幅度较首次检查达到或超过1mm，则保险人按照本合同约定向被保险人给付近视

严重进展保险金，本项保险责任终止。

近视严重进展保险金的保险金额由投保人与保险人约定，并在保险单中载明。若被保

险人未遵从健康管理建议，对于保险期间内发生近视严重进展的，保险人按照近视严重进

展基本保险金额给付近视严重进展保险金。近视严重进展基本保险金额为近视严重进展保

险金的保险金额的50%。

保险人的健康管理建议为：

（1）自首次验光及眼轴检查后定期接受视力检查，每5个月一次（可在前后30天范

110

/

围内）；

（2）全年验光及眼轴检查次数不少于3次（含首次检查），但第二次检查时已出现近

视严重进展的除外。

（二）眼部严重外伤及特定疾病保险金

在保险期间内，被保险人因意外伤害原因经医院初次确诊罹患本合同所定义的严重眼外

伤（无论一种或多种）或眼部特定疾病（无论一种或多种），或等待期后经医院初次确诊

非因意外伤害罹患本合同所定义的眼部特定疾病（无论一种或多种），则保险人按照本合

同约定向被保险人给付眼部严重外伤及特定疾病保险金，本合同终止。

眼部严重外伤及特定疾病保险金的保险金额由投保人与保险人约定，并在保险单中载

明。

（三）眼部意外医疗保险金

被保险人因在中国境内遭受眼部意外伤害事故，并因该事故为直接且单独原因导致在医

院接受治疗，对于被保险人在遭受意外事故180天内实际发生的、属于当地社会基本医疗保

险报销范围内的必需且合理的医疗费用，保险人在扣除本合同约定的眼部意外伤害医疗免

赔额（以下简称“免赔额”）后，对剩余部分的医疗费用按本合同约定的眼部意外伤害医

疗赔偿比例（以下简称“赔偿比例”）向被保险人赔偿眼部意外伤害医疗保险金。

免赔额及赔偿比例由投保人与保险人约定，并在保险单上载明。

被保险人因同一次眼部意外伤害在医院多次接受治疗，如果累计医疗费用大于本合同

约定的免赔额，保险人在计算眼部意外