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2025年执业医师定期考核练习题库附含参考答案

一、基础医学综合

1.关于心肌细胞动作电位的描述，正确的是：

A.0期去极化主要由Ca2?内流引起

B.平台期主要由K?外流和Ca2?内流平衡形成

C.3期复极化主要由Na?内流终止

D.4期静息电位仅靠Na?-K?泵维持

参考答案：B

解析：心肌细胞动作电位0期去极化主要由Na?快速内流引起（A错误）；平台期（2期）是K?外流（Ik）和Ca2?内流（L型Ca2?通道）处于平衡状态的结果（B正确）；3期复极化主要是K?外流（Ik和Ik1）增强，Ca2?内流停止（C错误）；4期静息电位除Na?-K?泵外，还存在Na?-Ca2?交换等机制维持离子平衡（D错误）。

2.下列哪种病变属于纤维素性炎？

A.流行性脑脊髓膜炎

B.大叶性肺炎

C.蜂窝织炎性阑尾炎

D.皮肤疖肿

参考答案：B

解析：纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，常见于黏膜（如白喉）、浆膜（如心包炎）和肺（如大叶性肺炎）。流行性脑脊髓膜炎为化脓性炎（A错误）；蜂窝织炎（C）和疖肿（D）均为化脓性炎，以中性粒细胞渗出为主。

3.关于药物代谢动力学的描述，错误的是：

A.首过消除发生于口服给药后

B.生物利用度是指药物进入体循环的相对量

C.表观分布容积（Vd）反映药物在体内分布的广泛程度

D.半衰期（t?/?）是指血药浓度下降一半所需的时间，与给药剂量无关

参考答案：D

解析：半衰期（t?/?）在一级动力学消除时与剂量无关，但在零级动力学消除时（如苯妥英钠高浓度时），半衰期随剂量增加而延长（D错误）。其他选项均正确。

二、临床医学综合（内科）

4.患者男性，65岁，反复头晕5年，血压最高165/105mmHg，未规律服药。近1周出现夜尿增多（3次/夜），尿常规示蛋白（+），血肌酐135μmol/L（正常参考值53-106μmol/L）。最可能的诊断是：

A.高血压肾损害

B.慢性肾小球肾炎

C.糖尿病肾病

D.急性肾损伤

参考答案：A

解析：患者有长期高血压病史（5年），血压未控制，出现夜尿增多（肾小管浓缩功能受损）、轻度蛋白尿（以小分子蛋白为主）及血肌酐轻度升高，符合高血压肾损害（良性小动脉性肾硬化症）表现。慢性肾炎多有血尿、大量蛋白尿（B错误）；糖尿病肾病需有长期糖尿病史（C错误）；急性肾损伤起病急，肌酐短期内升高（D错误）。

5.女性，40岁，咳嗽、咳痰2周，伴发热（38.5℃），痰为铁锈色。查体：右下肺语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。血常规：WBC14×10?/L，N85%。胸部X线示右下肺大片致密影。最可能的病原体是：

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.金黄色葡萄球菌

参考答案：B

解析：铁锈色痰、肺实变体征（语颤增强、支气管呼吸音）及X线大片致密影为肺炎链球菌肺炎的典型表现。支原体肺炎多为刺激性干咳，X线呈间质性改变（A错误）；流感嗜血杆菌多见于儿童或基础疾病患者（C错误）；金葡菌肺炎多有脓血痰，X线可见空洞或液气囊腔（D错误）。

6.患者，男，55岁，2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7.9%。最适宜的调整方案是：

A.加用格列齐特

B.加用胰岛素

C.增加二甲双胍剂量至1.0gtid

D.加用阿卡波糖

参考答案：A

解析：患者HbA1c7.9%（目标7.0%），提示血糖控制不佳。二甲双胍为一线用药，单药控制不佳时，首选联合磺脲类（如格列齐特）或DPP-4抑制剂等。患者空腹及餐后血糖均高，磺脲类可同时降低空腹和餐后血糖（A正确）。增加二甲双胍剂量需注意胃肠道反应（C）；胰岛素适用于口服药失效或有急性并发症时（B）；阿卡波糖主要降低餐后血糖，对空腹改善有限（D）。

三、临床医学综合（外科）

7.患者女性，30岁，左腕部跌伤后疼痛、肿胀2小时，X线示左桡骨远端骨皮质不连续，断端向背侧移位。首选的治疗方法是：

A.手法复位外固定

B.切开复位内固定

C.石膏固定4周

D.夹板固定6周

参考答案：A

解析：桡骨远端骨折（Colles骨折）多为间接暴力引起，典型表现为“银叉”或“枪刺样”畸形。对于无严重粉碎或关节面破坏的骨折，首选手法复位+小夹板或石膏外固定（A正确）。切开复位适用于手法复位失败、关节面塌陷2mm或不稳定骨折（B错误）。固定时间通常为4-6周，具体需根据复查情况调整（C、D不全面）。

8.男性