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糖尿病社区护理与管理演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02健康管理核心策略01疾病认知基础03并发症预防与监测04社区资源整合应用05家庭支持系统建设06效果评估与持续改进

疾病认知基础01

糖尿病定义与分型1型糖尿病由自身免疫反应导致胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，多发于儿童及青少年，需终身依赖胰岛素治疗。012型糖尿病以胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对不足，或胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗，占糖尿病病例90%以上，与肥胖、遗传等因素密切相关。妊娠糖尿病妊娠期间首次发现的高血糖现象，可能增加母婴并发症风险，需通过饮食控制或胰岛素治疗管理。特殊类型糖尿病包括单基因糖尿病（如MODY）、胰腺疾病相关糖尿病等，需根据病因制定个体化治疗方案。020304

主要危险因素解析家族史是2型糖尿病的重要危险因素，直系亲属患病风险增加2-4倍，与多基因遗传变异相关。遗传因素高糖高脂饮食、缺乏运动、吸烟及过量饮酒可加速糖尿病发生发展，尤其对胰岛素敏感性产生负面影响。不良生活方式内脏脂肪堆积导致胰岛素抵抗，BMI≥25kg/m2或腰围超标（男性≥90cm，女性≥85cm）显著增加患病风险。肥胖与代谢综合以上人群风险升高，妊娠糖尿病史或巨大儿分娩史（新生儿体重≥4kg）女性未来患2型糖尿病概率增加。年龄与妊娠史04

常见症状与诊断标准典型症状01包括多饮、多尿、多食伴体重下降（“三多一少”），可能伴随乏力、视力模糊及伤口愈合延迟等非特异性表现。空腹血糖（FPG）诊断02FPG≥7.0mmol/L（至少8小时未进食），需重复检测确认，排除应激性高血糖干扰。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）032小时血糖≥11.1mmol/L为糖尿病标准，适用于空腹血糖异常但未达诊断值的疑似病例。糖化血红蛋白（HbA1c）04HbA1c≥6.5%可作为诊断依据，反映近3个月平均血糖水平，但需注意贫血等疾病对结果的干扰。

健康管理核心策略02

根据患者体重、活动量及代谢需求，制定低升糖指数（GI）食物为主的饮食计划，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪比例，避免高糖、高脂饮食引发的血糖波动。科学饮食方案定制营养均衡与热量控制增加全谷物、蔬菜及豆类摄入，补充铬、镁等微量元素，改善胰岛素敏感性；同时限制钠盐摄入，预防高血压等并发症。膳食纤维与微量元素补充建议采用“三餐两点”或“少食多餐”模式，避免暴饮暴食，通过规律进食稳定餐后血糖水平，减少胰腺负担。分餐制与定时定量

个性化运动干预计划针对患者体能状况设计运动方案，如快走、游泳等有氧运动结合哑铃、弹力带等抗阻训练，每周至少150分钟中等强度运动，提升葡萄糖利用效率。有氧与抗阻训练结合运动风险评估与调整日常活动量管理评估患者心血管及关节健康状况，避免高强度运动引发低血糖或损伤；运动前后监测血糖，及时调整胰岛素或饮食摄入量。鼓励非运动性热量消耗（如站立办公、家务劳动），通过计步器或智能设备监测每日步数，逐步提升基础代谢率。

03规范用药与胰岛素管理02胰岛素注射技术与剂量优化指导患者掌握注射部位轮换、针头更换等操作规范，结合动态血糖监测（CGM）数据调整基础与餐时胰岛素比例，避免夜间低血糖。药物依从性教育与记录通过用药日记或APP提醒功能提高患者依从性，定期随访评估药物不良反应（如胃肠道反应、体重变化），及时调整治疗方案。01口服降糖药个体化选择根据患者胰岛功能、肝肾功能及并发症情况，选择双胍类、磺脲类或DPP-4抑制剂等药物，定期评估疗效与副作用。

并发症预防与监测03

急性并发症识别要点低血糖反应表现为出汗、心悸、颤抖、意识模糊甚至昏迷，需立即检测血糖并补充快速升糖食物（如葡萄糖片或含糖饮料）。糖尿病酮症酸中毒常见于老年患者，表现为严重脱水、嗜睡或昏迷，血糖显著升高但无酮症，需静脉补液和胰岛素干预。典型症状包括呼吸深快（库斯莫尔呼吸）、呼气有烂苹果味、恶心呕吐、腹痛，需紧急就医纠正电解质紊乱和胰岛素治疗。高渗性高血糖状态

慢性病变筛查流程视网膜病变筛查通过10g单丝试验、振动觉测试或神经电生理检查，监测足部感觉异常及溃疡风险。周围神经病变评估肾功能监测心血管风险评估每年需进行眼底照相或眼科专科检查，早期发现微血管瘤、出血及渗出等病变，防止视力丧失。定期检测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）和估算肾小球滤过率（eGFR），评估糖尿病肾病进展。结合血脂、血压及颈动脉超声等检查，筛查动脉粥样硬化及冠心病迹象。

血糖波动分析空腹血糖＞7.0mmol/L或餐后2小时血糖＞10.0mmol/L提示控制不佳，需调整饮食或药物方案。糖化血红蛋白（HbA1c）目标长期控制在7%以下可降低并发症风险，但需个体化考虑老年或低血糖高危患者。血压与体重关联家庭自测血压应＜130/80mmHg，体重指数（BMI）超标的患者需联合减重计划改