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管道滑脱应急预案脚本

场景一：病房日常护理，胃管滑脱

时间：上午9点

地点：内科病房302室

人物：责任护士小李、患者张大爷、医生王医生

（病房内，责任护士小李正在为患者张大爷进行常规护理，查看胃管固定情况。）

小李：张大爷，我来看看您的胃管哈，您感觉这几天用着胃管还适应不？

张大爷：（含糊不清地）还行，就是有时候觉得嗓子有点不舒服。

（小李仔细检查胃管固定胶布，发现胶布有些松动。就在这时，张大爷突然剧烈咳嗽了几下，胃管从鼻腔中滑脱出来。）

小李：（迅速反应）张大爷，您先别着急，别乱动。（立即呼叫另一名护士）小王，快来302室，患者胃管滑脱了！

（另一名护士小王快速赶到。）

小李：小王，你去通知王医生，就说张大爷胃管滑脱了。我先安抚下患者。

（小王跑着去医生办公室。小李轻轻握住张大爷的手。）

小李：张大爷，您别紧张，胃管滑脱是个常见的情况，我们会马上处理的。

（几分钟后，王医生赶到病房。）

王医生：（查看患者情况）张大爷，您先放松。小李，患者目前生命体征怎么样？

小李：生命体征平稳，就是咳嗽了几下把胃管咳出来了，我检查了一下，胃管没有破损。

王医生：好，先评估一下患者是否还需要重新置管。张大爷，您现在能不能自主进食一些流食呀？

张大爷：（摇摇头）还是有点费劲。

王医生：那看来还是得重新置管。小李，去准备置管所需的用物，无菌胃管、注射器、生理盐水、胶布等，要严格遵循无菌操作原则。

小李：好的，王医生。（迅速去治疗室准备用物）

（小李准备好用物回到病房，再次核对患者信息。）

小李：张大爷，我再给您重新插一下胃管哈，过程中可能会有点不舒服，您配合我，有什么感觉随时跟我说。

（在王医生的指导下，小李严格按照操作规程为张大爷重新置管。）

小李：（置管完成后）张大爷，胃管已经重新插好了，我给您固定牢固一些，您尽量避免剧烈咳嗽和大幅度的头部动作。

王医生：（叮嘱患者）张大爷，之后要是觉得有任何不适，及时跟我们说。小李，密切观察患者置管后的反应，做好护理记录。

小李：好的，王医生。（详细记录置管过程和患者反应）

场景二：外科术后，引流管滑脱

时间：下午3点

地点：外科病房405室

人物：责任护士小赵、患者刘先生、医生赵医生

（责任护士小赵正在病房为术后患者刘先生更换引流袋，检查引流管固定情况。）

小赵：刘先生，我给您换一下引流袋哈，您感觉伤口这边疼不疼？

刘先生：（皱着眉头）还是有点疼，而且感觉引流管这儿有点勒得慌。

小赵：我看看哈。（检查引流管固定线，发现固定线有些松动）刘先生，您先别动，我给您重新固定一下。

（就在小赵调整固定线时，刘先生不小心翻身，引流管从伤口处滑脱出来。）

小赵：（立刻按住伤口）刘先生，您先别乱动！（大声呼叫）护士站，快来人，405室患者引流管滑脱了！

（附近的护士小张听到呼叫迅速赶到。）

小赵：小张，你马上去通知赵医生，就说刘先生引流管滑脱了。我先处理一下伤口。

（小张跑去医生办公室。小赵用无菌纱布轻轻按压伤口。）

小赵：刘先生，您别害怕，我先给您按压住伤口，防止感染和出血。

（几分钟后，赵医生赶到病房。）

赵医生：（查看伤口情况）小赵，患者引流液之前的量和性状怎么样？

小赵：引流液量这两天逐渐减少，颜色也变浅了，性状比较清亮。

赵医生：先检查一下伤口，看看有没有渗血、渗液。（仔细检查伤口）伤口没有明显的渗血，引流管滑脱时间不长，先观察一下。小赵，给伤口消毒，重新覆盖无菌纱布。

小赵：好的，赵医生。（严格按照无菌操作原则消毒伤口并覆盖纱布）

赵医生：刘先生，您先好好休息，我们会密切观察您伤口的情况。如果出现红肿、疼痛加剧或者发热等症状，一定要及时告诉我们。

小赵：（对患者）刘先生，您一定要注意保持伤口清洁干燥，尽量避免大幅度的动作，防止伤口裂开。

赵医生：小赵，做好护理记录，包括引流管滑脱的时间、原因、伤口情况等，之后每小时观察一次患者伤口情况和生命体征。

小赵：好的，赵医生。（详细记录相关信息，并按时观察患者情况）

场景三：急诊室，气管插管滑脱

时间：晚上8点

地点：急诊室抢救区

人物：护士小孙、医生李医生、患者赵女士

（急诊室里，护士小孙正在密切观察气管插管患者赵女士的情况，监测生命体征和呼吸机参数。）

小孙：（查看气管插管固定胶布）赵女士，您感觉呼吸还顺畅不？（突然，患者躁动不安，头左右摆动，气管插管从口腔中滑脱出来。）

小孙：（立即呼叫）李医生，快来抢救区，患者气管插管滑脱了！（迅速拿起简易呼吸器，连接氧气，为患者进行人工通气）

（李医生快速赶到。）

李医生：（查看患者情况）小孙，患者血氧饱和度怎么样？

小孙：血氧饱和度急剧下降，目前是80%。

李医生：立即给予高流量吸氧，准备重新插管。小孙，你去准备喉镜、气管导管、牙垫等用物，动作要快！

小孙：好的，李医生。（迅速跑去准备用