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宫颈leep刀手术知情同意书

患者姓名：_________性别：女年龄：_________病历号：_________

您因（简要病情，如“宫颈液基细胞学检查提示HSIL（高级别鳞状上皮内病变），HPV16型阳性，阴道镜活检病理回报CIN2级，宫颈管搔刮提示少量CIN1级病变”）需行宫颈环形电切术（LoopElectrosurgicalExcisionProcedure，LEEP）。为保障您的知情权利，现向您详细说明本手术的相关信息，请您仔细阅读并理解后签署本同意书。

一、手术目的与原理

宫颈LEEP刀手术是通过高频电刀产生的高频电流（频率约3.8MHz），利用金属环形电极接触宫颈病变组织时产生的瞬时高温（可达1000℃以上），完成对病变组织的精准切割与止血。该手术兼具诊断与治疗双重作用：一方面可完整切除宫颈移行带区域的病变组织（包括宫颈阴道部及部分宫颈管内病变），降低宫颈癌变风险；另一方面，切除的组织可送病理检查，明确病变范围、深度及是否存在更高级别病变（如早期浸润癌），为后续治疗提供依据。

二、手术适应症

结合您的病情，本次手术的主要适应症包括：

1.宫颈细胞学（TCT/HC2）与组织学（阴道镜活检）结果不一致，需通过LEEP获取更完整的宫颈组织标本以明确诊断；

2.阴道镜活检或宫颈管搔刮（ECC）提示CIN2级及以上病变（如您的病理结果为CIN2级伴宫颈管CIN1级）；

3.宫颈湿疣、宫颈柱状上皮异位合并反复接触性出血且药物治疗无效；

4.宫颈锥切术后切缘阳性或病变残留需再次切除。

三、手术风险与并发症

尽管LEEP刀手术是宫颈病变的常规治疗方式，技术成熟且创伤较小（平均切除深度约7-15mm，宽度约15-20mm），但仍可能出现以下风险及并发症，需您充分了解：

（一）术中风险

1.出血：术中切割或电凝止血不彻底可能导致出血（发生率约3%-8%）。若病变范围广、位置深（如宫颈管内病变）或合并宫颈充血（如急性宫颈炎未控制），出血风险增加。少量出血可通过电凝或压迫止血；若出血量超过50ml（约湿透4片普通卫生巾），可能需缝合止血或使用止血材料（如可吸收止血绫）。

2.邻近组织损伤：手术需严格定位病变范围，若操作不当（如电极插入宫颈管过深），可能损伤宫颈旁血管、阴道穹窿或膀胱（发生率＜0.5%），但规范操作下罕见。

（二）术后近期并发症（术后1-4周）

1.术后出血：最常见的并发症（发生率约5%-12%），多发生于术后7-14天（脱痂期）。若术后过早活动（如提重物、剧烈运动）、便秘用力排便或合并感染，可能诱发血管裸露出血。表现为阴道出血量超过月经量（每小时湿透1片卫生巾），或伴有血块、头晕、乏力等症状。

2.感染：术后宫颈创面未完全愈合（约需4-8周），若未注意会阴卫生（如盆浴、性生活过早）或合并糖尿病等基础疾病，可能引发宫颈局部感染（发生率约2%-5%）。表现为发热（体温＞38.5℃）、阴道脓性分泌物、异味或下腹坠痛，严重时可发展为盆腔炎。

3.宫颈管狭窄/粘连：电切术后宫颈管创面愈合过程中可能形成瘢痕，导致宫颈管狭窄（发生率约1%-3%）。表现为术后首次月经来潮时经量减少、痛经（经血排出不畅），严重者可出现闭经（宫颈管完全粘连）。

（三）术后远期影响（术后3个月及以上）

1.宫颈机能不全：若LEEP切除深度超过15mm（尤其宫颈管切除长度＞10mm），可能导致宫颈结构削弱，增加妊娠中晚期早产或流产风险（发生率约2%-5%，具体与切除范围相关）。有生育计划者需在妊娠14-18周评估宫颈长度，必要时行宫颈环扎术。

2.病理结果升级：约5%-10%的患者术后病理结果可能较术前活检更严重（如术前为CIN2，术后提示CIN3或早期浸润癌），需进一步行子宫颈切除术或子宫切除术（具体方案根据病理结果制定）。

3.再次手术可能：若术后病理提示切缘阳性（病变未完全切除），需在术后3-6个月复查HPV、TCT及阴道镜，必要时再次行LEEP或冷刀锥切（CKC）。

（四）麻醉相关风险

本手术通常采用宫颈局部浸润麻醉（1%利多卡因），极少数患者可能出现麻醉药物过敏（如皮疹、心慌、血压下降），发生率＜0.1%。术前需明确告知过敏史，术中会常规监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度），以确保安全。

四、替代治疗方案

针对您的病情，目前可选的替代治疗方案及优缺点如下，供您参考决策：

1.冷刀锥切术（CKC）

原理：使用手术刀切除宫颈病变组织，可获取更完整的病理标本（无电切热损伤影响）。

优点：切除深度和宽度更可控，适合病变范围广、可疑浸润癌或LEEP术后切缘阳性者；病理准确性更高（电