股骨骨折术后发生静脉血栓栓塞症的应急预案演练脚本(2篇）.docxVIP

股骨骨折术后发生静脉血栓栓塞症的应急预案演练脚本(2篇）

脚本一

角色

1.患者：张大爷，65岁，股骨骨折术后第5天。

2.责任护士：小李

3.管床医生：王医生

4.护士长：刘护士长

5.麻醉医生：赵医生

6.手术室护士：小张

场景一：发现异常

时间：上午9:00

地点：骨科病房

责任护士小李像往常一样在病房进行巡视。当她来到张大爷的病床前时，发现张大爷面色苍白，呼吸急促，表情痛苦。张大爷有气无力地对小李说：“护士，我这左腿突然疼得厉害，还肿起来了。”

小李立刻警觉起来，她仔细查看张大爷的左腿，发现左下肢明显肿胀，皮肤温度升高，按压时张大爷疼痛加剧。小李意识到张大爷可能发生了静脉血栓栓塞症，她迅速查看张大爷的病历，确认张大爷为股骨骨折术后第5天，是静脉血栓栓塞症的高危人群。

小李马上安慰张大爷：“大爷您别着急，我这就通知医生来给您看看。”她一边说一边让张大爷绝对卧床休息，抬高患肢，避免大幅度活动，防止血栓脱落。然后，小李快步走到护士站，拿起电话通知管床医生王医生：“王医生，3床张大爷左腿突然肿胀疼痛，我怀疑是静脉血栓栓塞症，您赶紧过来看看吧。”

场景二：医生评估与处理

时间：上午9:05

地点：骨科病房

王医生迅速赶到张大爷的病床前。他详细询问了张大爷的症状和感受，再次检查了张大爷的左下肢，同时查看了张大爷的生命体征，发现张大爷心率加快，血压稍有下降。王医生初步判断张大爷发生了下肢深静脉血栓形成，并且有发生肺栓塞的潜在风险。

王医生严肃地对小李说：“小李，马上给张大爷急查血常规、凝血功能、D-二聚体，同时联系血管超声室，给张大爷做下肢血管超声检查，明确血栓的部位和范围。”

小李立刻执行医嘱，通知检验人员前来采血，同时联系血管超声室安排检查。在等待检查的过程中，王医生给张大爷进行了简单的止痛处理，并持续监测张大爷的生命体征。

场景三：检查结果与病情恶化

时间：上午9:30

地点：骨科病房

血管超声检查结果很快出来了，提示张大爷左下肢股静脉至腘静脉广泛血栓形成。王医生看着检查结果，眉头紧锁，他知道张大爷的病情非常严重。

就在这时，张大爷突然出现了剧烈的胸痛、呼吸困难，口唇发绀。王医生意识到张大爷可能发生了肺栓塞，他大声喊道：“不好，肺栓塞了！小李，马上通知护士长和麻醉医生，准备抢救！”

小李迅速跑到护士站，通知了刘护士长和麻醉医生赵医生：“护士长，3床张大爷发生肺栓塞了，王医生让赶紧过来抢救！”同时，她按照王医生的指示，给张大爷吸氧，建立了多条静脉通道，准备好抢救药物。

场景四：抢救团队集结与抢救措施

时间：上午9:35

地点：骨科病房

刘护士长和赵医生迅速赶到病房。刘护士长指挥护士们将抢救设备推到张大爷的床边，连接好心电监护仪、除颤仪等设备。赵医生对张大爷进行了快速的评估，发现张大爷呼吸微弱，心率严重失常。

赵医生果断地说：“马上进行心肺复苏，准备气管插管！”护士们立刻开始进行胸外按压，赵医生熟练地进行气管插管操作，连接呼吸机辅助呼吸。王医生则根据张大爷的病情，下达了一系列抢救医嘱：“静脉推注肾上腺素，滴注尿激酶进行溶栓治疗。”

护士们紧张而有序地执行着医嘱，密切观察着张大爷的生命体征和病情变化。在抢救过程中，刘护士长不断地鼓励大家：“大家不要慌，按照流程来，我们一定能把患者抢救过来！”

场景五：病情稳定与后续处理

时间：上午10:00

地点：骨科病房

经过半个小时的紧张抢救，张大爷的生命体征逐渐稳定下来，心率、血压、呼吸趋于正常，口唇发绀也有所改善。王医生长舒了一口气，他说：“目前患者的病情暂时稳定了，但还不能掉以轻心。”

刘护士长安排护士继续严密监测张大爷的生命体征和病情变化，做好护理记录。王医生组织了科室会诊，讨论张大爷的下一步治疗方案。经过讨论，决定继续进行抗凝、溶栓治疗，同时请血管外科会诊，评估是否需要进行手术取栓。

护士小李对张大爷和家属进行了详细的健康教育，告知他们卧床休息的注意事项，饮食方面要避免高油脂、高盐食物，保持大便通畅，避免用力排便等。家属对医护人员的及时抢救表示感激，王医生安慰家属说：“现在患者的病情还需要进一步观察和治疗，我们会全力以赴的。”

场景六：总结与改进

时间：上午11:00

地点：护士站

抢救结束后，刘护士长组织了应急演练总结会议。她首先对本次演练中大家的表现进行了肯定：“在这次抢救过程中，大家都能迅速响应，分工明确，配合默契，这说明我们平时的培训和演练是有效果的。”

接着，刘护士长也指出了存在的问题：“在通知检查和联系相关科室的过程中，稍微有些延误，以后要进一步优化流程，提高效率。另外，在抢救过程中，药品和设备的准备可以更加充分，确保在紧急情况下能够迅速取用。”

王医生也提出了自己的建议：“对于股骨骨折术后的患者，我们要更加重视静脉