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最新手术室各项护理操作流程

手术前护理操作流程

术前访视

在手术前一日，手术室护士需前往病房对患者进行访视。到达病房后，首先礼貌地向患者和家属做自我介绍，说明来访目的，以取得他们的信任与配合。

查阅病历，全面了解患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、诊断、手术名称、各项检查结果等。重点关注患者的既往史，如是否有心脏病、糖尿病、高血压等慢性疾病，以及药物过敏史，以便在手术中做好相应的应对准备。

与患者进行亲切交谈，评估其心理状态。多数患者会对手术产生恐惧、焦虑等情绪，护士要耐心倾听他们的担忧，用通俗易懂的语言向患者及家属介绍手术的大致过程、麻醉方式、手术中需要患者配合的事项等。对于患者提出的疑问，给予准确、清晰的解答，帮助患者缓解紧张情绪，增强其对手术治疗的信心。

根据患者的手术部位，指导患者进行必要的术前准备。例如，对于骨科手术患者，指导其进行床上排便训练；对于胸部手术患者，指导其进行呼吸功能训练，如深呼吸、有效咳嗽等。同时，提醒患者术前禁食禁水的时间，告知其保持皮肤清洁，做好个人卫生。

手术间准备

根据手术的种类和要求，选择合适的手术间。确保手术间的环境清洁、安静、温湿度适宜，温度控制在2225℃，湿度保持在40%60%。

提前检查手术间内的各种设备和仪器，如手术床、无影灯、麻醉机、监护仪、电刀等，确保其性能良好、运转正常。检查设备的电源线、管道等连接是否牢固，对需要预热的设备提前进行预热处理。

准备好手术所需的各种物品，包括手术器械、敷料、药品、一次性耗材等。按照手术器械的消毒灭菌规范，检查手术器械的灭菌有效期和包装完整性，确保器械无菌。将常用的手术器械分类摆放整齐，便于术中取用。准备足够数量的无菌敷料，如纱布、棉球、手术巾等，并检查其质量。根据手术的需要，准备好相应的药品，如麻醉药品、抗生素、急救药品等，检查药品的名称、剂量、有效期等。同时，准备好各种一次性耗材，如注射器、输液器、引流管等。

器械与物品准备

洗手护士在手术前一日根据手术通知单，仔细核对手术所需的器械和物品。对于一些特殊的手术器械，要提前了解其性能和使用方法。将清洗干净的手术器械进行分类打包，按照灭菌规范进行高压蒸汽灭菌或其他方式的灭菌处理。灭菌后的器械要标明灭菌日期和有效期，存放在无菌物品存放柜中。

巡回护士协助洗手护士准备手术所需的物品，检查无菌物品的质量和数量。准备好手术中常用的液体，如生理盐水、葡萄糖溶液等，并检查液体的质量和有效期。同时，准备好输血用的物品和设备，如血袋、输血器等。

患者接入与核对

手术当日，巡回护士携带手术通知单前往病房接患者。再次核对患者的姓名、年龄、性别、诊断、手术名称、手术部位等信息，确保患者身份无误。协助患者移至手术推车上，注意保护患者的安全和隐私，为患者盖好被子，避免着凉。

将患者接入手术间后，与麻醉医生、手术医生一起再次进行三方核对。核对内容包括患者的基本信息、手术部位、手术方式、麻醉方式、术前用药、过敏史等。同时，检查患者的皮肤情况、肢体活动情况等，确保患者符合手术要求。在核对过程中，严格执行查对制度，做到准确无误。

安置体位

根据手术的需要，协助麻醉医生和手术医生为患者安置合适的体位。在安置体位前，向患者解释体位安置的目的和方法，以取得患者的配合。安置体位时，要注意保护患者的肢体和关节，避免受压和损伤。例如，对于仰卧位的患者，要在其肩部、肘部、骶尾部等骨隆突处垫上软枕；对于侧卧位的患者，要在其胸部、腰部、腿部等部位垫上合适的体位垫，以保持身体的平衡和稳定。

固定好患者的体位，确保患者在手术过程中不会发生移动。同时，要注意保持患者的呼吸道通畅，避免压迫气管和颈部血管。安置好体位后，再次检查患者的肢体血液循环情况，观察皮肤颜色、温度等，确保患者的安全。

手术中护理操作流程

无菌技术操作

洗手护士在手术开始前，严格按照外科手消毒的方法进行洗手和消毒。先用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，然后取适量的洗手液，按照七步洗手法认真揉搓双手、前臂和上臂下1/3，时间不少于3分钟。冲洗干净后，用无菌毛巾擦干。再取适量的消毒剂，均匀涂抹于双手、前臂和上臂下1/3，待消毒剂自然干燥。

穿无菌手术衣时，要注意避免手术衣接触到非无菌物品。打开手术衣包，提起手术衣的衣领，将手术衣轻轻抖开，双手插入衣袖中，由巡回护士协助系好背部的衣带。戴无菌手套时，要严格按照无菌操作原则进行，先戴手套的手指部分，再将手套反折部套在手术衣袖口外面。

巡回护士在手术过程中要严格遵守无菌技术原则，保持手术间的无菌环境。在传递无菌物品时，要使用无菌持物钳或无菌手套，避免接触无菌物品的非无菌部分。不可跨越无菌区，若需跨越时，要注意避免污染无菌物品。及时清理手术间内的杂物，保持手术间的整洁。

手术配合

洗手护士提前1520分钟洗手穿无菌