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睑裂缝合术知情同意书

患者姓名：XXX性别：X年龄：XX岁病历号：XXXXXX

您因“XXXXXXXX”（简要描述病情，如“右眼睑被玻璃划伤致全层裂伤3小时”）需行“睑裂缝合术”。为充分保障您的知情权利，现向您详细说明本手术的相关信息，请您在完全理解后签署本同意书。

一、手术目的与必要性

眼睑是保护眼球的重要屏障，具有闭合遮挡、分布泪液、抵御外界刺激的功能。您目前存在（具体描述病情，如“右眼睑中外1/3全层裂伤，创缘不整齐，伴活动性出血，裂伤累及睑缘及部分眼轮匝肌，若不及时缝合可能导致以下后果”）：

1.眼睑闭合不全：裂伤未修复可致眼睑无法完全闭合，暴露角膜引发干燥、感染甚至角膜溃疡；

2.瘢痕性睑外翻/内翻：组织错位愈合可能导致睑缘位置异常，影响外观及泪液引流功能；

3.功能障碍：累及泪小管的裂伤若未同期修复，可能遗留长期溢泪；

4.感染扩散：开放性伤口易继发细菌感染，可能波及眶内或颅内。

本手术通过逐层对位缝合眼睑皮肤、肌肉、睑板等组织，恢复眼睑解剖连续性及功能完整性，降低上述风险，同时尽可能减少术后瘢痕形成，改善外观。

二、手术适应症与禁忌症

（一）适应症：结合您的病情，符合以下手术指征：

1.眼睑全层裂伤（深度达睑板或穿透睑结膜）；

2.裂伤范围超过睑缘长度1/4或合并睑缘撕裂（影响闭合功能）；

3.合并泪小管断裂（需同期吻合）；

4.开放性伤口存在活动性出血或组织嵌顿（需急诊处理）。

（二）禁忌症：经术前评估，您目前无以下绝对禁忌症：

1.眼睑或眶周急性化脓性感染（如蜂窝织炎）未控制；

2.严重凝血功能障碍（如血小板＜50×10?/L、国际标准化比值＞2.5）且无法纠正；

3.严重心、肺、肝、肾等重要器官功能衰竭（如NYHA心功能Ⅳ级、急性肝衰竭）；

4.精神疾病或意识障碍无法配合手术及术后护理；

5.对局部麻醉药物（如利多卡因）严重过敏（已行皮试排除）。

三、术前准备与注意事项

为确保手术安全及效果，您需配合完成以下准备：

1.术前检查：需完成血常规、凝血功能、感染四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）、心电图等基础检查；若合并糖尿病、高血压等慢性病，需提供近1周内空腹血糖（控制在＜8.0mmol/L）、血压（控制在＜160/100mmHg）监测记录。

2.用药调整：术前7天需停用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物（如因冠心病等疾病需长期服用，需与心内科医生协商桥接方案）；若正在使用低分子肝素，需术前24小时停药。

3.眼部清洁：术前1天开始用生理盐水冲洗结膜囊，每日2次；术前4小时避免化妆、涂抹眼霜，术晨用无菌棉签清洁眼睑及周围皮肤。

4.禁食禁水：若为局麻手术，术前2小时可少量饮水（＜100ml），术前4小时禁食固体食物；若需全身麻醉（如儿童或无法配合的患者），需术前8小时禁食、6小时禁水。

四、手术方式与流程

本手术拟在（局麻/全麻，根据患者情况选择）下进行，具体步骤如下：

1.麻醉：局麻采用0.5%利多卡因+1:200000肾上腺素（收缩血管减少出血）行眼睑皮下及眶周神经阻滞麻醉，麻醉起效时间约5-10分钟；全麻由麻醉医师评估后实施，采用静脉复合麻醉。

2.清创：用生理盐水+稀释碘伏（0.05%）交替冲洗伤口，清除异物、坏死组织及血凝块；若伤口污染严重（如被泥土、铁锈污染），需扩大冲洗范围并取分泌物送检细菌培养。

3.分层缝合：

-睑缘对位：使用8-0可吸收线（如薇乔线）或10-0尼龙线间断缝合睑缘灰线（睑缘前唇与后唇交界线），确保睑缘无错位（关键步骤，错位可能导致术后睑缘切迹或睫毛乱生）；

-睑板/肌肉层：若裂伤累及睑板（眼睑支撑结构），用6-0可吸收线间断缝合睑板断端（避免穿透睑结膜，减少术后异物感）；眼轮匝肌（控制眼睑闭合的肌肉）用6-0可吸收线分层对位缝合，恢复肌肉连续性；

-皮肤层：用7-0或8-0尼龙线（或可吸收线）间断缝合皮肤，针距2-3mm，边距1-2mm（根据裂伤部位调整，如内眦部需更精细），避免过紧导致组织缺血。

4.特殊情况处理：若合并泪小管断裂（常见于内眦部裂伤），需在显微镜下寻找泪小管断端，置入硅胶泪道引流管（留置3-6个月）后吻合；若裂伤范围过大（超过眼睑长度1/2），可能需邻近皮瓣转移或植皮（需提前告知并取得同意）。

五、手术风险与并发症

尽管术者将严格遵循操作规范并尽力降低风险，但受个体差异、病情复杂程度等因素影响，仍可能出现以下风险（包括但不限于）：

（一）麻醉相关风险（局麻/全麻）：

-局麻：麻醉药物过敏（皮疹、瘙痒、呼吸困难，发生率约0.