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医院药品管理规范与调剂流程指南

引言

医院药品管理与调剂工作是医疗服务体系中的关键环节，直接关系到患者用药安全、治疗效果及医疗质量。规范的药品管理能够确保药品质量，减少资源浪费，保障临床用药需求；而科学高效的调剂流程则是防止用药差错、提升患者满意度的重要保障。本指南旨在结合当前医院药学实践，系统阐述药品管理的核心规范与调剂工作的标准流程，为医疗机构提升药事管理水平提供参考。

一、药品管理规范

（一）制度建设与组织保障

药品管理工作的有效开展，首先依赖于完善的制度体系和健全的组织架构。医院应成立药事管理与药物治疗学委员会（以下简称药事会），作为药品管理的最高决策机构，负责审议药品目录、制定用药政策、监督药事管理工作等。药学部门作为日常药事管理的执行机构，需明确各级人员职责，建立并严格执行各项药品管理制度，如药品遴选制度、采购制度、验收制度、储存养护制度、调配制度、处方管理制度、不良反应监测报告制度等。同时，应加强与医务、护理、财务、信息等相关部门的协同联动，形成管理合力。

（二）药品全生命周期管理

1.药品遴选与采购：药品遴选应遵循安全、有效、经济、适宜的原则，优先选择国家基本药物、集中采购中选药品及临床必需的药品。采购渠道必须合法规范，严格审核供应商资质，签订购销合同。建立科学的库存预警机制，根据临床需求和药品特性制定合理的采购计划，既要保证供应，又要避免积压浪费。

2.药品验收与入库：药品到货后，药学专业技术人员需严格按照规定进行验收。核对药品名称、规格、剂型、生产厂家、批号、有效期、数量、批准文号、供货单位等信息，并对药品外观、包装、合格证明文件等进行检查。对冷藏、冷冻药品，还需重点核查运输过程中的温度记录。验收合格后方可入库，不合格药品应坚决拒收并妥善处理。

3.药品储存与养护：根据药品说明书要求，对不同性质的药品进行分类分区存放。严格控制储存环境的温湿度，配备必要的冷藏、防冻、防潮、避光、通风、防火、防虫、防鼠等设施设备，并进行定期监测与记录。建立药品养护制度，定期对库存药品进行质量检查，重点关注近效期药品、易变质药品及特殊管理药品，做到先进先出、近效期先出，确保药品质量稳定。

4.药品出库与盘点：药品出库应遵循“先产先出”、“先进先出”、“近效期先出”和按批号发货的原则。出库前需进行再次核对，确保药品信息准确无误。建立药品出库复核记录，以备追溯。定期对库存药品进行盘点，做到账物相符，及时发现并处理盘盈盘亏情况。

（三）特殊药品管理

特殊管理药品（如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等）因其特殊的药理作用和社会危害性，必须实施更为严格的管理措施。应严格执行国家相关法律法规，建立专门的管理制度和台账，指定专人负责。储存应有专用库房或专柜，双人双锁管理。调配需凭专用处方，严格审核处方用量和适应症，做到“五专”管理（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）。

（四）信息化建设与应用

积极推进药品管理信息化建设，利用医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、影像归档和通信系统（PACS）等，实现药品采购、入库、出库、调剂、库存、处方审核、用药指导等各环节的信息化管理。推广使用电子处方系统，实现处方流转电子化。利用信息化手段加强处方点评、合理用药监测、药品不良反应上报等工作，提升管理效率和精细化水平。

二、调剂流程

（一）调剂工作基本原则

调剂工作应严格遵守“四查十对”原则（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断），确保调剂准确无误。同时，应坚持以患者为中心，提供专业、耐心、细致的用药咨询服务。

（二）门诊调剂流程

1.处方接收与审核：药师接收处方后，首先对处方的合法性、规范性和适宜性进行审核。包括核对患者信息、医师签名、药品名称、规格、剂量、用法用量、给药途径、疗程、有无配伍禁忌、是否重复用药、用药与诊断是否相符等。对存在疑问或不适宜的处方，应及时与处方医师沟通，经医师更正并签字确认后方可调配，必要时向上级药师或药事管理部门报告。

2.药品调配：审核合格的处方，由药师按照处方内容进行药品调配。调配时应仔细核对药品名称、规格、数量，注意药品的外观、有效期。拆零药品应使用洁净、干燥、符合要求的药袋，并注明药品名称、规格、用法用量、有效期及医院名称。

3.核对发药：调配完成后，需由另一药师或调配药师自身进行再次核对，确保无误。发药时，药师应呼唤患者姓名，核对无误后，向患者或其家属交付药品，并详细交代用法用量、注意事项、不良反应、贮存条件等。耐心解答患者的用药疑问，提供个性化的用药指导。

（三）住院调剂流程

住院调剂通常采用病区医嘱摆药模式，可分为中心药房摆药和病区药房摆药。

1.医嘱审核与接